一張表掌握艾滋病三期臨床表現(xiàn)，公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生速看

2020-10-10 10:24 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDs），是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病，主要經(jīng)性接觸和血液傳播，病毒主要侵犯和破壞CD4+T淋巴細(xì)胞，使機(jī)體的免疫功能受損，最后并發(fā)各種致命的機(jī)會(huì)性感染與惡性腫瘤。

臨床表現(xiàn)

本病的潛伏期較長(zhǎng)，一般認(rèn)為2～10年內(nèi)發(fā)展至艾滋病。HIV侵入人體后分為三期：

急性期		此期癥狀輕微，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大等，與血清病或單核細(xì)胞增多癥相似，癥狀持續(xù)數(shù)天到兩周后消失。此期可查到HIV P24抗原與HIV RNA
無癥狀期		可由HIV原發(fā)感染或I期發(fā)展而來，臨床上無任何癥狀，但血清中可查到HIV、核心蛋白（P24）和抗HIV，具有傳染性
艾滋病期	①體質(zhì)性疾病，如發(fā)熱、乏力、厭食、體重下降，慢性腹瀉和易感冒等癥狀；②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可出現(xiàn)頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆等單純神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)；③嚴(yán)重的免疫缺陷，導(dǎo)致各種機(jī)會(huì)性感染，如卡氏肺孢子菌、弓形蟲、念珠菌、隱球菌、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等引起的多系統(tǒng)多臟器的感染；④因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡波西肉瘤（即卡氏肉瘤），可發(fā)生在皮膚、黏膜、內(nèi)臟、淋巴結(jié)、肝、脾等處，呈藍(lán)紫色、棕紅色斑塊或結(jié)節(jié)型或波及深部組織的浸潤(rùn)型，也可表現(xiàn)為斑疹、丘疹、斑塊、疣狀、乳頭狀瘤或菜花樣。若合并機(jī)會(huì)性感染，2年生存率低于20％；⑤免疫缺陷并發(fā)的其他疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)肺炎等。

診斷：

血常規(guī)與免疫學(xué)檢查	T淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)下降，CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降（正常0.8×109～1.2×109/L），CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞+＜1.0（正常1.2～1.5）。
病原學(xué)檢查	抗-HIV（ELISA法）陽性為初篩，抗-HIV（WB法）陽性作為確診，HIV-RNA和p24抗原的檢測(cè)有助于HIV/AIDS的診斷，尤其是能縮短抗體“窗口期”和幫助早期診斷新生兒的HIV感染。

治療原則

1.抗病毒治療治療的目標(biāo)是緩解病情，預(yù)防和減少機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生，延長(zhǎng)患者的存活期。目前抗病毒治療主張聯(lián)合用藥（高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，HAART），避免HIV的突變、耐藥性產(chǎn)生。

2.治療機(jī)會(huì)性感染。

3.卡氏肉瘤治療 α-干擾素與AZT聯(lián)合應(yīng)用，也可用長(zhǎng)春新堿、博來霉素及阿霉素等聯(lián)合治療或放療。

4.支持療法及對(duì)癥治療。

5.中醫(yī)中藥治療。