2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點：二尖瓣關閉不全，相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下：

二尖瓣關閉不全

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.病因

（1）風濕性損害最為常見。

（2）二尖瓣脫垂：最具有特征性的病理表現(xiàn)是二尖瓣粘液樣變性。

2.二尖瓣關閉不全患者的主要體征是心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導，部分患者伴有震顫。突然站立雜音增強，而下蹲則使雜音減弱。重癥二尖瓣關閉不全雜音可以減輕，甚至消失。

由二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關閉不全最具特征性的體征是心尖及其稍內(nèi)側(cè)聽到一收縮中、晚期喀喇音，跟隨一收縮晚期雜音。

【進階攻略】急性二尖瓣關閉不全，特別是重度腱索或乳頭肌斷裂時，由于左房順應性差，左房壓和肺血管阻力急劇增加，常表現(xiàn)為急性肺水腫。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.女，23歲。查體：左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1cm處可聞及收縮晚期吹風樣雜音。超聲心動圖示：二尖瓣后葉于收縮期翻凸入左心房側(cè)。最可能發(fā)現(xiàn)的陽性體征是

A.第二心音減弱

B.收縮早期噴射音

C.收縮中晚期喀喇音

D.二尖瓣開放拍擊音

E.第一心音

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。由左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1cm處可聞及收縮晚期吹風樣雜音，可初步診斷該患者為二尖瓣關閉不全。由二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關閉不全最具特征性的體征是心尖及其稍內(nèi)側(cè)聽到一收縮中、晚期喀喇音。所以本題答案選擇C。

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