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地方性砷中毒癥狀——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2020-11-30 10:21 醫(yī)學教育網
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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復習?考什么?相信是廣大考生關心的事情,醫(yī)學教育網小編為幫助大家復習,特整理了“地方性砷中毒癥狀——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導”,希望對大家復習有所幫助。

 地方性砷中毒

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.砷在生物體內的半減期(t1/2)約4天以上,排泄較慢。腎臟是砷化物排泄的主要器官,尿砷測定亦可靈敏地反映機體砷的內暴露水平。

2.地方性砷中毒的流行病學特征:飲水型地方性砷中毒病區(qū)主要分布于新疆、內蒙古、青海、甘肅、寧夏、山西等9省。燃煤污染型地方性砷中毒是我國特有的一種生物地球化學性疾病。病區(qū)主要分布于貴州、四川、陜西、河南等省(區(qū))。本病多發(fā)于農業(yè)人口,且有一定的家族聚集性,患病率有隨年齡增長而升高的趨勢。40~50歲年齡段是患病的高峰期。

3.地方性砷中毒的特異表現

(1)地方性砷中毒早期多表現為末梢神經炎癥狀,四肢呈對稱性、向心性感覺障礙,出現痛溫覺減退、麻木、蟻走感等異常。四肢肌肉疼痛、收縮無力,甚至出現抬舉、行走困難?;颊呙l(fā)干枯,易脆斷、脫落。

(2)皮膚損害是慢性砷中毒特異體征。早期可出現彌漫性褐色、灰黑色斑點條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時出現在軀干部位,以腹部(花肚皮)、背部為主。

(3)砷化物可損傷小動脈血管內膜,病變多發(fā)生于下肢遠端腳趾部位,由于血液供應減少,致使腳趾疼痛明顯。早期以間歇性跛行為主要表現,久之腳趾皮膚發(fā)黑、壞死(烏腳?。?/p>

4.預防措施:改換水源或飲水除砷;限制高砷煤炭的開采使用;改良爐灶以減少室內空氣砷污染。

【進階攻略】砷具有致癌性,最主要的是引起皮膚癌。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪項癥狀表示發(fā)生地方性砷中毒

A.四肢皮膚色素沉著

B.骨硬化和骨質疏松

C.智力低下

D.甲狀腺腫大

E.骨疼痛

2.烏腳病是由于長期飲用了下列哪種水而引起的疾病

A.含氟量高

B.含碘量低

C.含砷量高

D.含汞量高

E.含碘量高

3.無機砷是確定的人類致癌物,其引起的腫瘤最常發(fā)生在

A.肝

B.腦

C.骨骼

D.肺

E.皮膚

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。地方砷中毒的特異性表現有:地方性砷中毒早期多表現為末梢神經炎癥狀,四肢呈對稱性、向心性感覺障礙,出現痛溫覺減退、麻木、蟻走感等異常。皮膚損害是慢性砷中毒特異體征,皮膚出現“色素沉著”與“色素缺失”。

2.【答案及解析】C。砷化物是一種毛細血管毒物,可損傷小動脈血管內膜,使之變性、壞死、管腔狹窄、血栓形成。此種病變多發(fā)生于下肢遠端腳趾部位,由于血液供應減少,致使腳趾疼痛明顯。早期以間歇性跛行為主要表現,久之腳趾皮膚發(fā)黑、壞死(烏腳?。?。

3.【答案及解析】E。砷的致癌作用最主要的是對皮膚的致癌性,此外還可以引起乳腺癌、腎癌、膀胱癌、淋巴肉瘤、血管肉瘤、口腔癌、骨癌、腹膜及生殖系統(tǒng)腫瘤等。

考點速記

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