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醫(yī)學參考值范圍

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

1.醫(yī)學參考值：是指包括絕大多數(shù)正常人的人體形態(tài)、功能和代謝產(chǎn)物等各種生理及生化指標常數(shù)，也稱正常值。其中絕大多數(shù)指的是90%、95%、99%等，最常用的是95%。

2.制定參考值范圍的步驟

（1）從正常人總體中抽樣；

（2）控制測量誤差；

（3）判定是否需要分組確定參考值范圍；

（4）決定取單側還是雙側；

（5）選定合適的百分界限；

（6）根據(jù)資料的分布類型選定適當?shù)姆椒ㄟM行參考值范圍的估計。

【進階攻略】計算參考值范圍，正態(tài)分布資料可用正態(tài)分布法，偏態(tài)分布資料可用百分位數(shù)法。

【易錯易混辨析】醫(yī)學參考值范圍和可信區(qū)間要注意區(qū)分，從定義上說，二者是兩個不同的概念；從計算公式上，參考值范圍用的是標準差，可信區(qū)間用的是標準誤。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.為制定血鉛的參考值范圍，測定了一批正常人的血鉛含量，下列說法正確的是

A.可以制定雙側95％的參考值范圍

B.可以制定，應是單側上限

C.可以制定，應是單側下限

D.可以制定，但無法確定是上側還是下側范圍

E.無法制定，要制定參考值范圍必須測定健康人的尿鉛含量

2.下列關于醫(yī)學參考值范圍的敘述，不正確的是

A.無疾病者的解剖、生理、生化等數(shù)據(jù)的波動范圍

B.習慣以包含95％或99％的觀察值為界值

C.根據(jù)專業(yè)知識確定單側范圍或雙側范圍

D.資料為正態(tài)分布時，可用正態(tài)分布法計算

E.資料為偏態(tài)分布時，可用百分位數(shù)法計算

二、A2型選擇題

1.測360名對象的某指標，算得均數(shù)等于87，中位數(shù)等于73，標準差等于65，第5百分位數(shù)等于7，第95百分位數(shù)等于233，則估計該指標值90％的對象在范圍

A.87±1.96×65

B.87±1.64×65

C.73±1.96×65

D.73±1.64×65

E.7～233

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。由于血鉛含量過高為異常，因此應確定參考值范圍的單側上限。

2.【答案及解析】A。醫(yī)學參考值范圍是指大多數(shù)“正常人”的人體形態(tài)、功能和代謝產(chǎn)物等各種生理及生化指標的波動范圍，所謂“正常人”不是指完全健康的人，而是指排除了影響所研究指標的疾病和有關因素的同質(zhì)人群，故A選項不正確。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】E。由于均數(shù)和中位數(shù)不等，所以此資料為偏態(tài)分布，應用百分位數(shù)法估計90％參考值范圍，所以答案選E。

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