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第5講 細(xì)菌性痢疾
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】
1.細(xì)菌性痢疾(簡(jiǎn)稱菌痢):是由痢疾桿菌(志賀菌)引起的腸道傳染病。
2.急性菌痢臨床表現(xiàn)
(1)普通型(最常見):急性起?。恢卸景Y狀:畏寒發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲不振等;腹痛位于臍周或左下腹;多呈陣發(fā)性,便前加重,便后緩解;左下腹可有壓痛,腸鳴音亢進(jìn)。
(2)輕型(非典型)菌?。焊篂a、腹痛、中毒均輕;無發(fā)熱或低熱,全身毒血癥狀輕微;腹瀉每日10次以內(nèi),稀便黏液無膿血,輕微腹痛。多診斷為腸炎,便培養(yǎng)出志賀菌確診。少數(shù)亦可轉(zhuǎn)為慢性。核心:無膿血便。
(3)重型:腹瀉多;并發(fā)癥多;多見于老年、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良患者。急起發(fā)熱,腹瀉每日數(shù)十次甚至大便失禁,稀水膿血便,偶排出片狀假膜;嚴(yán)重腹痛、腸麻痹,嚴(yán)重失水引起外周循環(huán)衰竭、感染中毒性休克、酸中毒、水電解質(zhì)平衡失調(diào)及心腎功能衰竭。
(4)中毒型:多見于3~7歲兒童。起病急,畏寒、高熱,全身中毒癥狀嚴(yán)重,迅速發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭,局部腸道癥狀輕微或缺如。
3.診斷依據(jù)
(1)流行病學(xué)資料:夏秋季發(fā)病,有菌痢患者接觸史或不潔飲食史等。
(2)臨床表現(xiàn):起病急,發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便。
(3)糞便檢查:鏡檢有大量白(膿)細(xì)胞(≥15個(gè)、高倍視野)、少量紅細(xì)胞可臨床診斷,確診需依靠糞便細(xì)菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。慢性患者可做結(jié)腸鏡檢以助診斷。
【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握菌痢臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.痢疾的傳播媒介可以是
A.生活物品
B.水源
C.食物
D.蒼蠅
E.以上全是
2.急性菌痢主要的病變部位為
A.小腸
B.直腸和乙狀結(jié)腸
C.橫結(jié)腸
D.升結(jié)腸
E.回盲部
3.細(xì)菌性痢疾的傳播途徑是
A.呼吸道
B.消化道
C.蟲媒傳播
D.血液
E.接觸傳播
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。痢疾是腸道傳染病,糞-口傳播途徑,可通過水、食物、生活物品及蒼蠅等為媒介而感染。
2.【答案及解析】B。菌痢的病變部位一般限于大腸,以乙狀結(jié)腸和直腸為主。
3.【答案及解析】B。細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢。是志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。
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