2021公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試模擬試卷（一）第一單元31-60題

2021-07-29 10:17 醫(yī)學教育網(wǎng)

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31.7個月嬰兒，吃雞蛋發(fā)生過敏，提醒家長該兒童以后需慎用的疫苗是

A. 卡介苗

B. 乙肝疫苗

C. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗

D. 白百破聯(lián)合疫苗

E. 麻疹疫苗

【正確答案】 E

【答案解析】在對兒童進行預防接種時，有些情況屬于由于某些機體的反應性不正常或處于某種病理生理狀態(tài)，接種疫苗后，可能對機體帶來某些損害，甚至引起嚴重的異常反應，為避免這類不良反應的發(fā)生，規(guī)定了有某種疾患或處在某種特殊生理狀態(tài)的人不能接種，這就是疫苗接種的禁忌證。有過敏性體質(zhì)的人接種疫苗，?？梢疬^敏反應。在接種疫苗前醫(yī)師應詳細了解其過敏原，如疫苗含有該過敏原就不能接種，不含該過敏原的疫苗可以接種。既往接種后有嚴重不良反應的兒童，不可接種同種疫苗。尤其是雞蛋過敏的兒童不能接種麻疹疫苗。本例嬰兒7個月，按照免疫程序，正常情況下其他疫苗已接種，本題除考查了接種麻疹疫苗雞蛋過敏者為禁忌，同時也考查了1歲以內(nèi)兒童的基礎免疫程序。

32.要判斷肺結核有無傳染性，以下最可靠的依據(jù)是

A. PPD試驗呈陽性反應

B. 痰中找到結核桿菌

C. 紅細胞沉降率增快

D. X線胸片可見鈣化點和空洞

E. 有發(fā)熱、乏力等結核中毒癥狀

【正確答案】 B

【答案解析】痰中找到結核桿菌不僅是確診肺結核的主要依據(jù)，而且痰菌陽性還說明病灶是開放的，即具有傳染性。

33.大腸癌診斷和術后監(jiān)測最有意義的腫瘤標志物是

A. AFP

B. CEA

C. CAl9-9

D. CAl25

E. AKP

【正確答案】 B

【答案解析】血清癌胚抗原（CEA）60％結腸癌患者高于正常，主要用于手術效果的判斷及術后復發(fā)的監(jiān)測。

34.急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括

A. 黃疸

B. 食欲減退

C. 嘔吐

D. 上腹痛

E. 惡心

【正確答案】 A

【答案解析】急性胃炎的臨床表現(xiàn)：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退是急性胃炎的常見癥狀，用解痙藥物可緩解腹痛。

35.產(chǎn)后出血的治療原則是

A. 加強宮縮是最迅速有效的止血方法

B. 及時準確地修補、縫合裂傷可有效地止血

C. 切除子宮

D. 行人工徒手剝離胎盤

E. 針對原因迅速止血、補充血容量糾正休克及防治感染

【正確答案】 E

【答案解析】產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血；糾正失血性休克和防止感染。

36.臨產(chǎn)開始的標志是

A. 有宮縮

B. 見紅

C. 胎兒下降感

D. 破膜

E. 有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮

【正確答案】 E

【答案解析】臨產(chǎn)的主要標志：

①有規(guī)律性的子宮收縮，間隔5～6分鐘，持續(xù)20～30秒，有一定的強度，孕婦感到一陣陣腹痛，子宮發(fā)緊發(fā)硬，逐漸加重，變頻。

②胎頭逐漸下降。

③宮口逐漸開大，說明進入產(chǎn)程。

37.診斷妊娠期高血壓時，主要應與下述的哪種疾病相鑒別

A. 高血壓

B. 慢性腎炎合并妊娠

C. 慢性腎炎合并高血壓

D. 糖尿病合并高血壓

E. 高血脂合并妊娠

【正確答案】 B

【答案解析】妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，一般采取休息、左側臥位、低鹽飲食，必要時給予一般降壓藥，給危險者補充鈣制劑等有預防控制妊高征的作用。

38.孕婦初感胎動時間一般在

A. 12周

B. 16周

C. 18周

D. 20周

E. 22周

【正確答案】 D

【答案解析】孕婦感覺到胎兒軀體活動沖擊子宮壁。妊娠20周后孕婦可感覺到胎動，正常胎動每小時3～5次。

39.可能引起宮頸癌的病原體是

A. 單純皰疹病毒

B. 沙眼衣原體

C. 淋病雙球菌

D. 解脲支原體

E. 風疹病毒

【正確答案】 A

【答案解析】某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關系，如：人類皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細胞病毒。

40.有關蛋白質(zhì)變性的敘述錯誤的是

A. 蛋白質(zhì)變性時其一級結構不受影響

B. 蛋白質(zhì)變性時其理化性質(zhì)發(fā)生變化

C. 蛋白質(zhì)變性時其生物學活性降低或喪失

D. 去除變性因素后變性蛋白質(zhì)都可以復性

E. 球蛋白變性后其水溶性降低

【正確答案】 D

【答案解析】去除變性因素后雖有些變性蛋白質(zhì)(如核糖核酸酶)可復性，但并非所有變性蛋白質(zhì)都可以復性。

41.變性后的蛋白質(zhì)，其主要特點是

A. 分子量降低

B. 溶解度增加

C. 一級結構破壞

D. 不易被蛋白酶水解

E. 生物學活性喪失

【正確答案】 E

【答案解析】蛋白質(zhì)在某些物理和化學因素作用下其特定的空間構象被改變，從而導致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失，這種現(xiàn)象稱為蛋白質(zhì)變性。

①生物活性喪失

蛋白質(zhì)的生物活性是指蛋白質(zhì)所具有的酶、激素、毒素、抗原與抗體、血紅蛋白的載氧能力等生物學功能。生物活性喪失是蛋白質(zhì)變性的主要特征。有時蛋白質(zhì)的空間結構只有輕微變化即可引起生物活性的喪失。

②某些理化性質(zhì)的改變

蛋白質(zhì)變性后理化性質(zhì)發(fā)生改變，如溶解度降低而產(chǎn)生沉淀，因為有些原來在分子內(nèi)部的疏水基團由于結構松散而暴露出來，分子的不對稱性增加，因此粘度增加，擴散系數(shù)降低。

③生物化學性質(zhì)的改變

蛋白質(zhì)變性后，分子結構松散，不能形成結晶，易被蛋白酶水解。蛋白質(zhì)的變性作用主要是由于蛋白質(zhì)分子內(nèi)部的結構被破壞。天然蛋白質(zhì)的空間結構是通過氫鍵等次級鍵維持的，而變性后次級鍵被破壞，蛋白質(zhì)分子就從原來有序的卷曲的緊密結構變?yōu)闊o序的松散的伸展狀結構（但一級結構并未改變）。所以，原來處于分子內(nèi)部的疏水基團大量暴露在分子表面，而親水基團在表面的分布則相對減少，至使蛋白質(zhì)顆粒不能與水相溶而失去水膜，很容易引起分子間相互碰撞而聚集沉淀。

42.一個蛋白質(zhì)與它的配體（或其他蛋白質(zhì)）結合后，蛋白質(zhì)的構象發(fā)生變化，使它更適合于功能需要，這種變化稱為

A. 協(xié)同效應

B. 化學修飾

C. 激活效應

D. 共價修飾

E. 別構效應

【正確答案】 E

【答案解析】別構效應又稱為變構效應：某種不直接涉及蛋白質(zhì)活性的物質(zhì)，結合于蛋白質(zhì)活性部位以外的其他部位（別構部位），引起蛋白質(zhì)分子的構象變化，而導致蛋白質(zhì)活性改變的現(xiàn)象。

43.水溶性維生素的吸收為

A. 滲透和濾過

B. 主動轉(zhuǎn)運

C. 入胞作用

D. 單純擴散

E. 易化擴散

【正確答案】 E

【答案解析】易化擴散指一些不溶于脂質(zhì)或脂溶性很低的物質(zhì)，在膜結構中一些特殊蛋白質(zhì)分子的“幫助”下，從膜的高濃度一側向低濃度一側的移動過程。水溶性物質(zhì)是由載體介導的異化擴散進行吸收的。

44.關于關鍵酶的敘述正確的是

A. 其催化活性在酶體系中最低

B. 常為酶體系中間反應的酶

C. 多催化可逆反應

D. 該酶活性調(diào)節(jié)不改變整個反應體系的反應速度

E. 反應體系起始物?？烧{(diào)節(jié)關鍵酶

【正確答案】 A

【答案解析】代謝途徑中決定反應的速度和方向的酶稱為關鍵酶。它有三個特點：

①它催化的反應速度最慢，所以又稱限速酶。其活性決定代謝的總速度。

②它常常催化單向反應，其活性能決定代謝的方向。

③它常常受多種效應劑的調(diào)節(jié)。它常常催化一系列反應中的最獨特的第一個反應。

45.屬于糖酵解途徑關鍵酶的是

A. 6-磷酸葡萄糖酶

B. 丙酮酸激酶

C. 檸檬酸合酶

D. 蘋果酸脫氫酶

E. 6-磷酸葡萄糖脫氫酶

【正確答案】 B

【答案解析】丙酮酸激酶是糖酵解3個關鍵酶之一，另外兩個是己糖激酶和磷酸果糖激酶-1。

46.下述有關糖異生途徑關鍵酶的敘述中，哪一項是錯誤的

A. 丙酮酸羧化酶

B. 丙酮酸激酶

C. PEP羧激酶

D. 果糖雙磷酸酶-1

E. 葡萄糖-6-磷酸酶

【正確答案】 B

【答案解析】丙酮酸激酶是糖酵解途徑的中的關鍵酶；在糖酵解系統(tǒng)里，它是催化形成第二個ATP反應的酶。

47.脂酰CoA經(jīng)β-氧化的酶促反應順序為

A. 加水、脫氫、再脫氫、硫解

B. 脫氫、加水、再脫氫、硫解

C. 脫氫、硫解、再脫氫、加水

D. 硫解、脫氫、加水、再脫氫

E. 加水、硫解、再脫氫、脫氫

【正確答案】 B

【答案解析】脂酰CoA在線粒體基質(zhì)中進入β氧化要經(jīng)過四步反應，即脫氫、加水、再脫氫和硫解，生成一分子乙酰CoA和一個少兩個碳的新的脂酰CoA。

48.膽固醇在體內(nèi)的主要生理功能

A. 影響基因表達

B. 合成磷脂的前體

C. 控制膽汁分泌

D. 影響膽汁分泌

E. 控制膜的流動性

【正確答案】 E

【答案解析】膽固醇在體內(nèi)的主要生理功能：①形成膽酸膽汁產(chǎn)于肝臟而儲存于膽囊內(nèi)，經(jīng)釋放進入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的酶作用。在小腸尾部，85%～95%的膽汁被重新吸收入血，肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環(huán)，剩余的膽汁（5%～15%）隨糞便排出體外。肝臟需產(chǎn)生新的膽酸來彌補這5%～15%的損失，此時就需要膽固醇；②構成細胞膜膽固醇是構成細胞膜的重要組成成分，細胞膜包圍在人體每一細胞外，膽固醇為它的基本組成成分，占質(zhì)膜脂類的20%以上。有人曾發(fā)現(xiàn)給動物喂食缺乏膽固醇的食物，結果這些動物的紅細胞脆性增加，容易引起細胞的破裂。研究表明，溫度高時，膽固醇能阻止雙分子層的無序化；溫度低時又可干擾其有序化，阻止液晶的形成，保持其流動性。因此，可以想象要是沒有膽固醇，細胞就無法維持正常的生理功能，生命也將終止；③合成激素激素是協(xié)調(diào)多細胞機體中不同細胞代謝作用的化學信使，參與機體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)和礦物質(zhì)等的代謝，對維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質(zhì)就是膽固醇。

49.下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是

A. 纈氨酸

B. 蘇氨酸

C. 賴氨酸

D. 蛋氨酸

E. 谷氨酸

【正確答案】 E

【答案解析】必需氨基酸：人體（或其它脊椎動物）必不可少，而機體內(nèi)又不有合成的，必須從食物中補充的氨基酸，稱必需氨基酸。必需氨基酸共有9種：賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸和組氨酸。（注：沒有谷氨酸，故選E。）

50.有關真核生物mRNA的敘述哪一項是正確的

A. 帽子結構是多聚腺苷酸

B. mRNA代謝較慢

C. mRNA的前體是snRNA

D. 3′端是7-甲基鳥苷三磷酸（m7-GPPP）

E. 有帽子結構與多聚A尾

【正確答案】 E

【答案解析】

真核生物mRNA結構的特點

（1）5'-末端有特殊帽子（cap）結構。所謂帽子結構就是大部分真核細胞mRNA的5-端有一反式的7-甲基鳥嘌呤-三磷酸核苷（m7Gppp），即第1個核苷酸都是甲基化鳥嘌呤核苷酸，它以5'-端三磷酸酯鍵與第2個核苷酸的5'-端相連，而不是通常的3'，5'-磷酸二酯鍵。帽子結構中的核苷酸大多數(shù)為7-甲基鳥苷（m7G）。帽子結構的功能是保護mRNA免受核酸酶從5'-端開始對它的降解，并且在翻譯中起重要作用。

（2）3'-端絕大多數(shù)均帶有多聚腺苷酸（poly A）尾巴，其長度為80~250個腺苷酸。poly A 尾巴是以無模板的方式添加的，因為在基因的3’端并沒有多聚腺苷酸序列。目前認為，這種3'-poly A尾巴結構和5’-帽結構共同負責mRNA從細胞核向細胞質(zhì)的轉(zhuǎn)運，維持mRNA的穩(wěn)定性以及mRNA的翻譯起始的調(diào)控。

（3）分子中可能有修飾堿基，主要是甲基化，如m6A。

（4）mRNA為蛋白質(zhì)的生物合成提供模板。成熟的mRNA分子中有編碼區(qū)與非編碼區(qū)。從成熟mRNA的5'-端起的第一個AUG（即為起始密碼子）至終止密碼子之間的核苷酸序列稱為開放讀框（ORF），決定多肽鏈的氨基酸序列。在mRNA的開放讀框的兩側，還有非編碼區(qū)（UTR）5'-端和3'-端的非編碼序列分別稱作5'-UTR和3'-UTR。真核mRNA 5'-UTR的長度在不同的mRNA中差別很大。5'-非編碼區(qū)有翻譯起始信號。有些mRNA 3'-端UTR中含有豐富的AU序列，這些mRNA的壽命都很短。因此推測3'-端UTR中豐富的AU序列可能與mRNA的不穩(wěn)定有關。

51.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A. CDP

B. ATP

C. UDP

D. TDP

E. GDP

【正確答案】 C

【答案解析】肝糖原的合成過程中，葡萄糖磷酸化后生成1－磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷酸化酶作用下脫去一個磷酸和1－磷酸葡萄糖結合成為UDPG，在UDPG中承載葡萄糖的是UDP，而不是UTP，因此，肝糖原合成中葡萄糖的載體是UDP，不是UTP。

52.穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境

A. 化學組成不變

B. 化學組成相對穩(wěn)定

C. 理化性質(zhì)相對穩(wěn)定

D. 理化性質(zhì)恒定不變

E. 各種物質(zhì)組成和理化特性相對恒定

【正確答案】 E

【答案解析】穩(wěn)態(tài)是內(nèi)環(huán)境的一種動態(tài)平衡。在生理條件下，人體通過神經(jīng)體液機制的調(diào)節(jié)，使內(nèi)環(huán)境的各項物理、化學因素保持動態(tài)平衡，這一狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。

53.在神經(jīng)-骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是

A. 腺苷酸環(huán)化酶

B. ATP酶

C. 膽堿酯酶

D. 單胺氧化酶

E. Na+-K+-ATP酶

【正確答案】 C

【答案解析】腺苷酸環(huán)化酶的作用是使ATP轉(zhuǎn)化生成cAMP；ATP酶的作用是水解ATP提供能量；單胺氧化酶的作用是破壞單胺類物質(zhì)如去甲腎上腺素；Na+-K+-ATP酶是細胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，也稱Na+-K+泵，它分解ATP釋放能量進行Na+和K+的主動轉(zhuǎn)運；膽堿酯酶是存在于神經(jīng)-骨骼肌接頭處的，可水解乙酰膽堿、消除乙酰膽堿的酶，故應選C。

54.神經(jīng)細胞動作電位的幅度接近于

A. Na+平衡電位

B. K+平衡電位

C. Na+平衡電位與K+平衡電位之和

D. Na+平衡電位與K+平衡電位之差

E. 超射值

【正確答案】 C

【答案解析】刺激能否引起組織興奮，取決于刺激能否使該組織細胞的靜息電位去極化達到某一臨界值。一旦去極化達到這一臨界值時，細胞膜上的電壓門控制性Na+通道大量被激活，膜對Na+的通透性突然增大，Na+大量內(nèi)流，結果造成膜的進一步去極化，而膜的進一步去極化，又導致更多的Na+通道開放，有更多的Na+內(nèi)流，這種正反饋式的相互促進（或稱為再生性循環(huán)），使膜迅速、自動地去極化，直至達到了Na+的平衡電位水平這個過程才停止，從而形成了動作電位的上升支，靜息電位是負值，而鈉平衡電位是正值，動作電位就是由靜息電位上升到鈉平衡電位為止，因此幅度就是2者的和。

55.蛋白質(zhì)從細胞外液進入細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運方式是

A. 主動轉(zhuǎn)運

B. 單純擴散

C. 易化擴散

D. 入胞作用

E. 出胞作用

【正確答案】 D

【答案解析】大部分蛋白質(zhì)通常是以氨基酸的形式被轉(zhuǎn)運的。氨基酸的轉(zhuǎn)運方式有：經(jīng)載體易化擴散和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。而還有部分多肽類激素、抗體、運鐵蛋白等通過“入胞”的方式進入細胞。

56.通常所說血型是指

A. 紅細胞膜上的受體類型

B. 紅細胞表面特異凝集素的類型

C. 紅細胞表面特異凝集原的類型