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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試時間臨近,相信很多人都在刷題階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家準備了《社會醫(yī)學(xué)》精編考點,希望能幫助考生順利通過考試。
《社會醫(yī)學(xué)》精編考點
1.健康觀
(1)消極健康觀:沒有疾病和癥狀就是健康的觀點,是生物醫(yī)學(xué)模式健康觀的體現(xiàn)。
(2)積極健康觀:健康不僅僅是沒有疾病或虛弱,還包括身體、心理和社會方面的完好狀態(tài)。是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式健康觀的體現(xiàn)。
2.社會醫(yī)學(xué)研究方法
(1)調(diào)查研究:是社會醫(yī)學(xué)最主要的研究方法。主要特點是所要研究的問題及因素是客觀存在的。
(2)試驗研究:主要是現(xiàn)場試驗研究。特點是研究者能人為設(shè)置處理因素,受試對象接受何種處理因素是由隨機分配而定的。
(3)德爾菲法:基于專家會議預(yù)測法發(fā)展而來,其核心是專家獨立評價,但又相互了解、逐漸取得一致。采用此方法的關(guān)鍵是專家的選擇,是一種主觀評議法。
(4)文獻研究:是利用已有的文獻資料(包括一手資料和二手資料),通過整理、綜合、分析等手段,最終達到研究目的的一種研究方法。
(5)評價研究:健康危險因素評價、生命質(zhì)量評價、衛(wèi)生服務(wù)評價。
3.問卷的一般結(jié)構(gòu)包括封面信、指導(dǎo)語(對填寫問卷的說明)、問題及答案(問卷的主體)、編碼等部分。
4.開放式問題
(1)優(yōu)點:可讓回答者自由發(fā)揮;適用于答案較多、較復(fù)雜的問題。
(2)缺點:開放式問題要求回答者有較高的知識水平和語言表達能力,適用范圍有限;自填式問卷通常不用開放式問題;回答率低;對開放式問題的統(tǒng)計處理常常比較困難。
5.封閉式問題
(1)優(yōu)點:容易回答,節(jié)省時間,文化程度較低的調(diào)查對象也能完成,回答者比較樂于接受這種方式,問卷的回收率較高??梢苑譃閹讉€層次或是等級,便于分析和比較。
(2)缺點:某些問題的答案不易列全,回答者沒有表明自己意見的可能,而調(diào)查者也無法發(fā)現(xiàn);答題者可能猜答和隨便選答,不能反映真實情況;易發(fā)生筆誤,這類錯誤無法區(qū)分。
6.信度:指所得結(jié)果的可靠程度,通常用信度系數(shù)來評價。
效度:是指測量結(jié)果與試圖達到目標之間的接近程度。
7.信度和效度的聯(lián)系
(1)不可信的測量一定是無效的。即信度不高,效度也不高。
(2)可信的測量,可能是有效的也可能是無效的。即信度高,不一定效度也高。
(3)無效的測量既可能是可信的也可能是不可信的。即效度不高,信度可能高,也可能不高。
(4)有效的測量,一定是可信的測量。即效度高,信度一定也高。
8.單一型健康評價指標:①生長、發(fā)育統(tǒng)計指標:如新生兒低體重百分比等;②疾病統(tǒng)計指標:如發(fā)病率、患病率、疾病構(gòu)成等;③死亡統(tǒng)計指標:如粗死亡率、年齡別死亡率、嬰兒死亡率等。
9.復(fù)合型健康評價指標
①減壽人年數(shù)(PYLL):指某一人群在一定時期內(nèi)(通常為1年)在目標生存年齡(通常為70歲或出生期望壽命)以內(nèi)死亡所造成的壽命減少的總?cè)四陻?shù);
②無殘疾期望壽命(LEFD):以殘疾作為觀察終點,通過扣除處于殘疾狀態(tài)下所損失的平均壽命,從而得到無殘疾狀態(tài)下的預(yù)期平均生存年數(shù);
③活動期望壽命(ALE):是以生活自理能力喪失率為基礎(chǔ)計算而得,是指人們能維持良好的日常生活活動功能的年限;
④傷殘調(diào)整生命年(DALY):是生命數(shù)量和生活質(zhì)量以時間為單位的綜合性指標;
⑤健康期望壽命(HALE):是由世界衛(wèi)生組織開發(fā)的一個最新的衡量健康的指標。
10.評價年齡:是依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系,按個體所存在的危險因素計算的預(yù)期死亡率水平求出的年齡稱評價年齡。
11.增長年齡:通過努力降低危險因素后可能達到的預(yù)期年齡。
12.根據(jù)實際年齡、評價年齡和增長年齡三者之間不同的量值,評價結(jié)果可以區(qū)分為四種類型:
①健康型:被評價者的評價年齡小于實際年齡。
②自創(chuàng)性危險因素型:個體的評價年齡大于實際年齡,并且評價年齡與增長年齡的差值大??梢酝ㄟ^自身的行為改變降低或去除,可較大程度地延長預(yù)期壽命。
③難以改變的危險因素型:個體的評價年齡大于實際年齡,但是評價年齡與增長年齡之差較小。這類危險因素主要來自既往疾病史或生物遺傳因素,個人不容易改變或降低這些因素,即使稍有改變,效果也不明顯。
④一般性危險型:個體的評價年齡接近實際年齡,死亡水平相當(dāng)于當(dāng)?shù)氐钠骄健?/span>
13.社會角色受限:包括主要角色活動的種類和數(shù)量受限、角色緊張和角色沖突等,是反映患者生命質(zhì)量的一個綜合性指標。
14.活動受限包括三個層次:①軀體活動受限,如屈體;遷移受限,如臥床;②自我照顧能力下降,如不能自行梳洗。③日常生活活動能力是指:進食、穿衣、洗澡、上廁所和室內(nèi)走動五項指標。
15.主觀判斷與滿意度:①自身健康和生活判斷,反映在疾病和治療的影響下,患者生命質(zhì)量的總變化,同時也反映患者對未來生活的期望與選擇;②滿意度與幸福感:滿意度用來測定患者的需求滿足程度,幸福感用來測定患者整個生命質(zhì)量水平。
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