為幫助大家復(fù)習(xí)2020年公衛(wèi)助理醫(yī)師《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》考試大綱相關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“地方性砷中毒發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)-公衛(wèi)助理醫(yī)師考點(diǎn)”具體資料如下：

地方性砷中毒是由于長(zhǎng)期飲用含砷量過高的天然水而引起的一種地方病。我國(guó)臺(tái)灣省西南部一些沿海地區(qū)，泉水中的砷含量較高，有的高達(dá)l.82mg／L.新疆奎屯砷中毒地區(qū)有的自留井水中砷含量為0.6mg／L，均有本病流行。

發(fā)病機(jī)制：

水砷以亞砷酸鹽（三價(jià)）和砷酸鹽（五價(jià)）等形式存在，進(jìn)入體內(nèi)易被胃腸道吸收，其吸收率一般在95％以上，隨血流迅速分布于肝、腎等組織，砷還能通過胎盤屏障。吸收快，排出較慢，故具有蓄積性，易富集在含有豐富巰基的表皮組織如皮膚、毛發(fā)、指甲中。砷可抑制某些酶活性特別是含巰基的酶；砷對(duì)血管、神經(jīng)具有明顯危害，可作用于自主神經(jīng)和毛細(xì)血管壁，使毛細(xì)血管壁通透性增高，毛細(xì)血管麻痹致使組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不足，血管神經(jīng)功能紊亂而造成損傷。

本病的主要臨床表現(xiàn)：

軀干、四肢的皮膚色素沉著（棕褐色）和脫色斑點(diǎn)；手掌和腳跖皮膚過度角化，甚至發(fā)展到軀干、四肢；多發(fā)性皮膚癌；周圍神經(jīng)炎。臺(tái)灣地區(qū)有的患者發(fā)展為黑腳病。

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