醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“苯胺急性中毒的臨床表現(xiàn)、治療”，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)公衛(wèi)助理醫(yī)師《職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)醫(yī)學(xué)》考綱相關(guān)考點(diǎn)有所幫助。

臨床表現(xiàn)：

1. 急性中毒短時(shí)間內(nèi)吸收大量苯胺，可引起急性中毒，以夏季為多見。早期 表現(xiàn)為發(fā)紺，最先見于口唇、指端及耳垂等部位，其色調(diào)與一般缺氧所見的發(fā)紺不 同，呈藍(lán)灰色，稱為化學(xué)性發(fā)紺。當(dāng)血中高鐵血紅蛋白占血紅蛋白總量的15%時(shí)， 即可出現(xiàn)明顯發(fā)紺，但此時(shí)可無自覺癥狀。當(dāng)高鐵血紅蛋白增高至30%以上時(shí)，出 現(xiàn)頭昏、頭痛、乏力、惡心，手指麻木及視力模糊等癥狀。高鐵血紅蛋白升至50% 時(shí)，出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、精神恍惚、惡心、嘔吐、抽搐等;嚴(yán)重者可發(fā)生心 律失常、休克，以至昏迷、瞳孔散大，甚至危急生命。較嚴(yán)重中毒者，中毒3——4天 后可出現(xiàn)不同程度的溶血性貧血，并繼發(fā)黃疸、中毒性肝病和膀胱刺激癥狀等。腎臟 受損時(shí)，出現(xiàn)少尿、蛋白尿、血尿等，嚴(yán)重者可發(fā)生急性腎衰竭。少數(shù)見心肌損害。

2. 慢性中毒長期慢性接觸苯胺可出現(xiàn)類神經(jīng)征，如頭暈、頭痛、倦乏無力、 失眠、記憶力減退、食欲不振等癥狀，并出現(xiàn)輕度發(fā)紺、貧血和肝脾腫大等體征。紅 細(xì)胞中可出現(xiàn)赫恩氏小體。皮膚經(jīng)常接觸苯胺蒸氣后，可發(fā)生濕疹、皮炎等。

治療：

1、 吸入中毒者，立即將患者移至通風(fēng)場所；皮膚染毒者，立即給予5％醋酸或70％乙醇洗皮膚，并更換染毒衣著。

2、 誤服者立即用1:2000高錳酸鉀溶液洗胃。

3、 正鐵血紅蛋白血癥的治療。

（1）靜脈注射維生素C500——1000mg。

（2）1％美藍(lán)溶液2——20ml，加25％葡萄糖液40ml，10——20min內(nèi)靜脈緩注，必要時(shí)重復(fù)給藥每4h 1次。

4、 吸氧，必要時(shí)行人工呼吸。行血?dú)獗O(jiān)測。

5、 如發(fā)紺較重，無禁忌時(shí)，可行換血療法或血液透析。

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