為方便廣大考生復(fù)習(xí)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》相關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“慢性甲基汞中毒發(fā)病原因與機(jī)制-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料”具體內(nèi)容，供考生參考學(xué)習(xí)。

發(fā)病原因

水體汞污染是引起慢性甲基汞中毒的重要原因。甲基汞易于被水生生物吸收，并通過食物鏈在水生生物體內(nèi)富集濃縮，這種生物放大作用可使魚、貝等水生生物體內(nèi)甲基汞富集百萬倍以上。水中膠體顆粒、懸浮物、泥土細(xì)沙、浮游生物等能吸附汞，并通過重力沉降進(jìn)入底泥，底泥中的汞在微生物的作用下可轉(zhuǎn)變?yōu)榧谆蚨谆?，甲基汞能溶于水，又可從底泥返回水中。因此，無論汞或甲基汞污染的水體均可造成危害。

發(fā)病機(jī)制

甲基汞主要從消化道攝入，具有脂溶性、原型蓄積和高神經(jīng)毒素等特性。甲基汞進(jìn)入胃內(nèi)與胃酸作用，生成氯化甲基汞，95%——100%可經(jīng)腸道吸收進(jìn)入血液，在紅細(xì)胞內(nèi)與血紅素蛋白中的巰基結(jié)合，隨血液分布到腦、肝腎臟和其他組織。在腦中的濃度約為血液濃度的6倍，其次肝、腸壁、心、肺、呼吸道黏膜和皮膚。睪丸、甲狀腺、頭發(fā)及指甲等也有一定含量。甲基汞能通過血腦屏障，進(jìn)入腦細(xì)胞；還能通過胎盤，進(jìn)入胎兒腦中。腦細(xì)胞富集含類脂質(zhì)，而脂溶性的甲基汞對類脂質(zhì)具有很高的親和力，所以很容易蓄積在腦細(xì)胞內(nèi)。對成人，甲基汞主要侵害大腦皮質(zhì)的運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)和視覺聽覺區(qū)，有時(shí)也會侵害小腦。對胎兒腦的侵害，幾乎遍布全腦，出生后成為先天性水俁病患兒，先天性水俁病的病情比成人水俁病更為嚴(yán)重復(fù)雜。近年來對甲基汞健康危害的分子機(jī)制研究結(jié)果顯示：

1.甲基汞可以抑制-微管蛋白，進(jìn)而干擾神經(jīng)元內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以及生化反應(yīng)的動態(tài)平衡：明顯破壞線粒體的結(jié)構(gòu)和功能：干擾神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。

2.脂質(zhì)過氧化作用也是甲基汞中毒時(shí)誘發(fā)腦神經(jīng)細(xì)胞損傷的原因之一。甲基汞在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化過程中產(chǎn)生自由基，可造成DNA鏈斷裂、堿基與核糖氧化、堿基缺失以及蛋白質(zhì)交聯(lián)等多種類型的損傷，在蛋白質(zhì)、核酸等生物大分子的局部引起自由基反應(yīng)，造成結(jié)構(gòu)的破壞。

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