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宣威肺癌高發(fā)原因和流行特征——公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點詳解

2019-10-30 08:52 醫(yī)學教育網
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宣威肺癌高發(fā)原因和流行特征是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《環(huán)境衛(wèi)生學》涉及的考點內容,為方便大家復習,醫(yī)學教育網小編整理相關內容如下:

在全國死因調查中發(fā)現云南宣威地區(qū)是我國肺癌高發(fā)區(qū),被稱為宣威肺癌。其高發(fā)率與其生活習慣、煤的質量和住宅設計有很大關系。發(fā)病地區(qū)和人群也有一定的特征,需要進行了解。

根據病因學研究結果,宣威肺癌高發(fā)的原因主要有以下三方面:

(1)生活習慣特殊:宣威地區(qū)生活爐灶類型獨特,當地稱為“火塘”,四邊用條石砌成0.6m×0.6m左右的方形土坑,上口與地面相平,沒有煙囪和爐橋,在“火塘”中央用四塊磚或土坯砌成一個小方坑,燃料堆放其中燃燒,小方坑上架起的活動三角架上放置炊具。當地居民均使用此種開放式爐灶做飯、煮豬食、取暖,造成嚴重的室內空氣污染。

(2)當地產煤質量差:宣威地區(qū)居民生活用煤大多使用當地自產的煙煤,每年每戶燃煤量高達6——8噸。少部分地區(qū)燒木材和無煙煤。當地產煙煤含焦油物質較多,燃燒時產生的多環(huán)芳烴等有害物質的濃度高,種類多。

(3)住宅設計不合理:當地住宅內生活爐灶、臥室等設置不合理。住宅一般凈高僅為2m左右,多為單側開窗,窗面積較小,臥室多無窗,空氣流通不暢;生活爐灶無排煙管道,造成室內空氣污染物積聚,空氣質量極差。

流行特征

(1)地區(qū)分布:宣威地區(qū)是比較貧困的多民族山區(qū),以農業(yè)生產為主。該地區(qū)經濟落后,生活水平較低。宣威地區(qū)肺癌死亡率居各類惡性腫瘤死亡率之首,除肺癌死亡率較高外,其他惡性腫瘤死亡率并不高于國內其他地區(qū),表明該地區(qū)肺癌發(fā)病危險因素具有其特殊性。宣威地區(qū)不同區(qū)域人群的肺癌死亡率分布也有所不同,周圍區(qū)域發(fā)病較低而中部區(qū)域發(fā)病最嚴重,發(fā)病程度的區(qū)域分布與使用燃料的種類呈現明顯相關,中部地區(qū)主要使用當地產煙煤作為生活燃料,而周邊地區(qū)主要使用木材與無煙煤作為生活燃料。

(2)人群分布

1)性別差異不明顯:肺癌死亡率的男女性別比值,國內各地一般都在2以上,男性明顯高于女性。而宣威地區(qū)肺癌死亡率男女性別差異不大,性別比為0.87——1.O9,部分肺癌嚴重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還出現女性死亡率大于男性的現象。

2)女性肺癌死亡率高:當地女性肺癌粗死亡率高達21.35/10萬,位居全國首位。分析認為,女性主要從事家務勞動,在室內空氣嚴重污染的情況下進行炊事等家務活動,較長時間暴露污染空氣,是造成女性肺癌高發(fā)的主要危險因素。

3)發(fā)病人群年齡提前:宣威地區(qū)肺癌死亡率高峰較全國提前2——3個年齡組,男、女性死亡率高峰年齡組均出現在“55——”年齡組,平均死亡年齡較全國和其他地區(qū)小。

(3)室內空氣污染狀況與人群肺癌高發(fā)的關系:宣威地區(qū)室內空氣污染狀況較為嚴重,尤其是當地產煙煤燃燒后產生的BaP、TSP、S02濃度均較高,此外還有砷、鎳、鉻、鎘等致癌性金屬和放射性物質如鐳、鈾、氡及其子體等。該地區(qū)室內空氣中BaP濃度最高可達6.26μg/m3,遠超過我國環(huán)境空氣質量標準0.01μg/m3的濃度限值。室內空氣中BaP濃度與人群肺癌死亡率之間呈明顯的劑量-反應關系。

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