查看匯總：2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考點例題——體格檢查（題庫檢索）

第三心音變化

主要包括生理性第三心音、奔馬律、開瓣音等。

1.生理性第三心音 發(fā)生在第二心音之后，持續(xù)較短（0.04～0.05秒），音調(diào)較低。它是在心室舒張早期，隨著房室瓣的開放，心房的血液快速流入心室，引起心室壁和腱索的振動而產(chǎn)生。可在大部分兒童及部分青年人聽到，不一定表示異常。病理性第三心音——代表雜音為奔馬律與開瓣音

奔馬律 心率在100次／分以上，在S2之后出現(xiàn)病理性S3或S4，室性奔馬律提示左室舒張期容量負(fù)荷過重，心肌功能嚴(yán)重障礙。房性奔馬律提示心室收縮期壓力負(fù)荷過重，室壁順應(yīng)性降低，見于壓力負(fù)荷過重引起心肌肥厚的心臟病。

開瓣音 是舒張早期血流自左心房快速流入左心室，使彈性尚好的二尖瓣迅速開放又突然停止，引起瓣葉振動所產(chǎn)生的拍擊樣雜音。

主要見于二尖瓣狹窄，在心尖內(nèi)側(cè)最清晰，高調(diào)、拍擊樣，說明二尖瓣彈性和活動尚好。

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