2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第24期：

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

某男，磨工，工齡20年，平素體健。近年來常感手麻、手涼，夜間時(shí)有手痛。今年入冬后，在騎摩托車上班的路上，突感手部劇烈疼痛，被迫停下來，見右后中指皮膚發(fā)白，十幾分鐘后逐漸緩解。對(duì)于這一工人出現(xiàn)的癥狀，首先考慮的疾病應(yīng)該是

A. 風(fēng)濕痛

B. 類風(fēng)濕病

C. 局部振動(dòng)病

D. 末梢神經(jīng)炎

E. 微循環(huán)障礙

【答案】C

【答案解析】根據(jù)他的工作史，和常感手麻、手涼，夜間時(shí)有手痛。冬季，騎車時(shí)突感手部劇烈疼痛，見右后中指皮膚發(fā)白，首先考慮為局部振動(dòng)病。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

某男工海水下作業(yè)，由于出水過快，出現(xiàn)頭暈、耳鳴、皮膚奇癢、出汗，醫(yī)院確診為急性減壓病，其最有效處理原則為

A. 及時(shí)加壓治療

B. 保證水電解質(zhì)平衡

C. 實(shí)施減壓艙治療

D. 防止高原肺水腫

E. 給予皮質(zhì)類固醇激素

【答案】A

【答案解析】急性減壓病必須盡快進(jìn)行加壓治療，減壓病患者進(jìn)入高壓氧艙進(jìn)行加壓，然后再不斷繼續(xù)減壓。

【臨床綜合】

某產(chǎn)婦足月妊娠，陰道自然分娩一男嬰，重4000g，胎兒娩出后15分鐘，陰道突然出血約300ml，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?

A. 用力牽拉臍帶

B. 用力按摩子宮

C. 手取胎盤

D. 檢查會(huì)陰有無(wú)裂傷

E. 肌內(nèi)注射宮縮劑

【答案】C

【答案解析】一般胎兒娩出后待出現(xiàn)胎盤剝離征象時(shí)協(xié)助胎盤娩出。在等待過程中若陰道出血較多，應(yīng)迅速娩出胎盤，必要時(shí)手取胎盤。強(qiáng)行牽拉臍帶或按摩子宮可導(dǎo)致胎盤剝離不全。檢查會(huì)陰傷口、肌肉注射宮縮劑多在胎盤娩出后進(jìn)行。

【臨床綜合】

孕婦HBeAg（+），對(duì)其新生兒最好應(yīng)注射

A. 丙種球蛋白

B. HBIg+乙型肝炎疫苗

C. 干擾素

D. 胎盤球蛋白

E. 乙型肝炎疫苗

【答案】B

【答案解析】因?yàn)槠淠赣H乙肝病毒陽(yáng)性，所以該新生兒很可能感染了乙肝病毒，乙肝免疫球蛋白（HBIg）是一種濃縮的預(yù)防乙肝病毒入侵復(fù)制的被動(dòng)免疫制劑，可使機(jī)體迅速獲得被動(dòng)保護(hù)免疫力，能短期內(nèi)迅速起效，中和并清除血清中游離的乙肝病毒。然后再注射乙肝疫苗能夠促使新生兒自身產(chǎn)生乙肝抗體，增強(qiáng)自身免疫力。

2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第24期

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