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暴發(fā)型流腦的臨床表現(xiàn):
少數(shù)病人起病急驟,病情兇險如不及時搶救,常于24小時內(nèi)甚至6小時之內(nèi)危及生命,此型病死率達50%,嬰幼兒可達80%.
1.暴發(fā)型敗血癥(休克型):
本型多見于兒童。突起高熱、頭痛、嘔吐,精神極度萎靡。常在短期內(nèi)全身出現(xiàn)廣泛瘀點、瘀斑,且迅速融合成大片,皮下出血,或繼以大片壞死。面色蒼灰,唇周及指端紫紺,四肢厥冷,皮膚呈花紋,脈搏細速,血壓下降,甚至不可測出。腦膜刺激征缺如。腦脊液大多清亮,細胞數(shù)正;蜉p度增加,血培養(yǎng)常為陽性。
2.暴發(fā)型腦膜腦炎:
亦多見于兒童。除具有嚴重的中毒癥狀外,患者頻繁驚厥迅速陷入昏迷。有陽性錐體束征及兩側(cè)反射不等。血壓持續(xù)升高,部分病人出現(xiàn)腦疝。枕骨大孔疝時,小腦扁桃體疝入枕骨大孔內(nèi),壓迫延髓,此時病人昏迷加深,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理瞳孔明顯縮小或散大,或忽大忽小,瞳孔邊緣也不整齊,光反應遲鈍。雙側(cè)肌張力增高或強直,上肢多內(nèi)旋,下肢呈伸展性強直。呼吸不規(guī)則,或快慢深淺不勻,或暫停,成為抽泣樣,或點頭樣呼吸,或為潮式呼吸,此類呼吸常提示呼吸有突然停止的可能。天幕裂孔疝壓迫間腦及動眼神經(jīng),除有上述顱內(nèi)壓增高癥外,常有同側(cè)瞳孔因動眼神經(jīng)受壓而擴大,光反應消失,眼球固定或外展,對側(cè)肢體輕癱,進而出現(xiàn)呼吸衰竭。
3.混合型:
是本病最嚴重的一型,病死率常高達80%,兼有二種暴發(fā)型的臨床表現(xiàn),常同時或先后出現(xiàn)。