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常用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)包括什么?這是很多要參加公衛(wèi)助理醫(yī)師考試的考生們都想知道的,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理了“常用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)包括什么?”的內(nèi)容如下:
包括病因推斷和防治效應(yīng)推斷。
(一)關(guān)聯(lián)的時間順序:如果懷疑病因(或防治處理)X引起疾。ɑ蚍乐涡(yīng))Y(X→Y),則X必須發(fā)生于Y之前,這就是前因后果的時間順序。在確定前因后果的時間順序上,實(shí)驗(yàn)和隊列研究最好,病例對照(用新病例)和生態(tài)學(xué)時間序列研究次之。橫斷面研究較差。
(二)關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度:有時間先后的統(tǒng)計關(guān)聯(lián)說明懷疑病因(暴露)可能為危險因素(流行病學(xué)層次的病因),而關(guān)聯(lián)強(qiáng)度越大,是偏倚所致的可能性就越小。關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的測定,根據(jù)資料的性質(zhì)或來源可以有:
(1)優(yōu)勢比OR(病例對照研究),相對危險度RR(隊列研究),預(yù)防分?jǐn)?shù)PF或功效比例(實(shí)驗(yàn)研究)等反映分類資料關(guān)聯(lián)指標(biāo)。
(2)劑量-反應(yīng)關(guān)系:針對等級或連續(xù)性變量資料,等級OR或RR,各等級的絕對效應(yīng),等級相關(guān)系數(shù)和積差相關(guān)系數(shù)等。
(3)生態(tài)學(xué)相關(guān):利用群組(分析單位)資料來計算的相關(guān)系數(shù),反映分布的一致性。
(三)關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性:指關(guān)聯(lián)可以在不同的人群、不同的地區(qū)和不同的時間重復(fù)觀察到,除非有明確的理由來解釋不同的結(jié)果。
(四)關(guān)聯(lián)的合理性:包括:
(1)對于關(guān)聯(lián)的解釋與現(xiàn)有理論知識不矛盾,符合疾病的自然史和生物學(xué),相當(dāng)于客觀評價。
(2)研究者或評價者從自身的知識背景出發(fā),支持因果假設(shè)的把握度,相當(dāng)于主觀評價。
(五)研究設(shè)計的因果論證強(qiáng)度:較好的研究設(shè)計類型除了滿足上述的時間順序和可重復(fù)性,主要還能較好地控制各類偏倚的干擾,所獲結(jié)論不易被后來的研究所否定。