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1.循環(huán)免疫復合物的大。這是一個主要因素,因很小的免疫復合物容易從腎排出,或在血液中循環(huán),不易發(fā)生沉積,大的免疫復合物易被單個核吞噬細胞吞噬和清除。一般而言分子量約100萬左右的中等大小的可溶性免疫復合物于沉積在組織中。
2.機體清除免疫復合物的能力:免疫復合物在組織中沉積的程度與機體從血循環(huán)中清除它們的能力呈反比。循環(huán)免疫復合物的清除由單核吞噬細胞系統(tǒng)以及結(jié)合補體蛋白質(zhì)的功能的完整性所決定。吞噬細胞功能缺陷促進免疫復合物持續(xù)存在并繼而在組織中沉積。C2或C4先天性缺陷的病人?梢稷笮统舴磻湓蚴强乖w反應所產(chǎn)生的C3b不足,或因缺乏補體受體介導的吞噬作用面導致免疫復合物在血流中持續(xù)循環(huán)。在這種情況下,沉積在組織中的免疫復合物通過補體非依賴的機制或通過激活C3旁路而使炎癥細胞聚集在免疫復合物沉積的局部。
3.抗原和抗體和理化特性:抗原和抗體的表面電荷、價、它們之間結(jié)合的親和力、抗體的類別等均影響免疫復合物的形成和沉積。復合物中的抗原如帶正電荷,那么這種復合物就很容易與腎小球基底膜上帶負電的成分相結(jié)合,因而沉積在基底膜上。這種復合物產(chǎn)生的組織損傷一般較重而且持續(xù)時間較長醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。
4.解剖和血流動力學因素:這些因素對于決定免疫復合物的沉積位置是重要的。為行使形成尿液或滑膜液的功能,腎小球和滑膜中的毛細胞血管是在高流體靜壓下通過毛細胞血管壁而超過濾的,因此它們成為免疫復合物最常沉積的部位之一。
5.炎癥介質(zhì)的作用:免疫復合物與炎癥細胞結(jié)合并刺激它們在局部細胞因子和血管活性胺等介質(zhì),使血管通透性增加。并由于內(nèi)皮細胞之間的間距增大而增加了免疫復合物在血管壁的沉積,結(jié)果放大了組織損傷、使病情加重。
在體內(nèi),免疫復合物形成的結(jié)局不但取決于抗原和抗體的絕對量,而且還取決于它們的相對比例。抗原抗體的相對比例決定了復合物的性質(zhì)以及在體內(nèi)的分布?贵w過剩和輕度抗原過剩的復合物迅速沉積在抗原進入局部。