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噪聲聾疾病病因-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

2014-06-23 16:50 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編搜集整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習的知識點,希望對考生有所幫助。

噪聲聾疾病病因:

在火藥爆炸、開山炸石、生產設備爆炸、火器發(fā)射所致的急性聲損傷時,噪聲強度往往超過140dB,甚至可達170~180dB.在火炮或炸藥等爆炸的瞬間,因高溫、高壓氣體的迅速膨脹,炮管的震動和噴火,周圍空氣的壓力產生強烈變化,并從爆炸源向四周傳播,致形成爆炸壓力波,其中能量較大部分最初以超聲速(每秒~2100m)傳播。(不合安全標準違法生產的煙花、爆竹其暴震性噪聲也可達120-140dB(A)以上)。

這就是通常所說的沖擊波;其余部分即聲波(每秒1100米),也就是通常所指的強噪聲,沖擊波的能量和速度隨傳播距離增加而逐漸消耗和衰減,所以沖擊波于傳播一定距離后,逐漸變?yōu)榫哂新曀俚穆暡ā_擊波是由超壓和負壓所組成,其中,超壓波起主要作用。沖擊波為導致聽器損傷的主要因素,它具有巨大的壓力。

噪聲聾——疾病癥狀當人們在暴露的空間受到原發(fā)沖擊波的作用時,外耳道的氣壓突然改變,并于瞬間達到最高值,此時機體來不及通過咽鼓管的調節(jié)使鼓膜內外壓力平衡而造成明顯的壓力差。當后者超過一定生理限度時,就可導致鼓膜破裂,聽骨骨折、脫位和鼓室內出血等中耳損傷。

強大的壓力波并可經過穿孔,直接作用于蝸窗而傳至外淋巴液。若鼓膜尚未破裂,則壓力波作用于鼓膜后經聽骨鏈和前庭窗傳至外淋巴液。上述直接或間接壓力都可引起外淋巴液的流體壓力,并通過前庭膜或基底膜傳至蝸管中的內淋巴,使內淋巴液產生劇烈波動,從而造成內耳螺選器、聽神經纖維和血管的損傷,形成所謂“暴震性”噪聲聾。

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