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爆發(fā)型流腦的臨床表現:
少數病人起病急驟,病情兇險如不及時搶救,常于24小時內甚至6小時之內危及生命,此型病死率達50%,嬰幼兒可達80%.
1.暴發(fā)型敗血癥(休克型):
本型多見于兒童。突起高熱、頭痛、嘔吐,精神極度萎靡。常在短期內全身出現廣泛瘀點、瘀斑,且迅速融合成大片,皮下出血,或繼以大片壞死。面色蒼灰,唇周及指端紫紺,四肢厥冷,皮膚呈花紋,脈搏細速,血壓下降,甚至不可測出。腦膜刺激征缺如。腦脊液大多清亮,細胞數正常或輕度增加,血培養(yǎng)常為陽性。
2.暴發(fā)型腦膜腦炎:
亦多見于兒童。除具有嚴重的中毒癥狀外,患者頻繁驚厥迅速陷入昏迷。有陽性錐體束征及兩側反射不等。血壓持續(xù)升高,部分病人出現腦疝。枕骨大孔疝時,小腦扁桃體疝入枕骨大孔內,壓迫延髓,此時病人昏迷加深,瞳孔明顯縮小或散大,或忽大忽小,瞳孔邊緣也不整齊,光反應遲鈍。雙側肌張力增高或強直,上肢多內旋,下肢呈伸展性強直。呼吸不規(guī)則,或快慢深淺不勻,或暫停,成為抽泣樣,或點頭樣呼吸,或為潮式呼吸,此類呼吸常提示呼吸有突然停止的可能。天幕裂孔疝壓迫間腦及動眼神經,除有上述顱內壓增高癥外,常有同側瞳孔因動眼神經受壓而擴大,光反應消失,眼球固定或外展,對側肢體輕癱,進而出現呼吸衰竭。
3.混合型:
是本病最嚴重的一型,病死率常高達80%,兼有二種暴發(fā)型的臨床表現,常同時或先后出現。