醫(yī)考路漫漫

　　05年考試基本情況—通過為什么越來越難05年筆試合格線公布后，真可謂少家歡樂多家愁。63%的淘汰率讓眾多的考生只能等來年再博。下面是這99年以來各專業(yè)的合格線，不難看出，今年分?jǐn)?shù)幾乎是每個(gè)專業(yè)的歷史最高點(diǎn)。合格分?jǐn)?shù)線按照當(dāng)年的考生成績總體分布并結(jié)合考生總?cè)藬?shù)的相應(yīng)比例劃定。其直接結(jié)果就是分?jǐn)?shù)線逐年提高，被淘汰的考生越積越多。而新考生隨著畢業(yè)生的增加逐年猛增。寄希望于06年分?jǐn)?shù)線降低看來只是自我安慰。

　　1999-2005年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試分?jǐn)?shù)線

　　      1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 320 305 334 302 302 328 335

　　臨床助理醫(yī)師 158 166 174 158 154 168 173

　　口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 342 338 332 322 324 341

　　口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 179 162 176 166 166 174 181

　　具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 344 316 348 348 338 378 378

　　具有規(guī)定學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 162 156 168 176 176 200 212

　　師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 344 316 348 348 338 378 378

　　師承或確有專長的中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 162 156 168 176 176 200 212

　　中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師 360 304 342 358 334 381 367

　　中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 156 150 156 156 158 122 177

　　04年55萬考生報(bào)考，41萬參加筆試，17萬通過筆試，筆試合格率為39%，實(shí)際最后通過率為31%.到05年，全國參加筆試的人數(shù)為67萬，通過26萬。通過率為37%.其中還不包括被技能淘汰的14萬人。也就是說按實(shí)際報(bào)考人數(shù)計(jì)算，通過率僅為30%.這些數(shù)字說明被淘汰的考生越積越多，通過人數(shù)又基本上按比例淘汰，通過越來越困難已經(jīng)是不爭的事實(shí)。原因何在？

　　首先客觀上講，我國的醫(yī)師資格考試將積極與國際接軌，要求從醫(yī)者不僅要提高學(xué)歷（國外，醫(yī)生=博士），而且更主要的是提高準(zhǔn)入門檻。試題難度逐年加大則是必然結(jié)果。其次主觀上，就是考生自己的原因，包括以下幾個(gè)方面：一是過去所接受的醫(yī)學(xué)教育本身就未達(dá)到醫(yī)考的基本要求，特別是近年風(fēng)起亂辦的醫(yī)學(xué)學(xué)歷班畢業(yè)生嘗到了當(dāng)初急功近利的苦頭；二是思想上不重視，沒有認(rèn)真準(zhǔn)備；三是復(fù)習(xí)方法不對路。如果說前者屬于先天不足，醫(yī)考本身難度并不大，卡住這一群體進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍是醫(yī)考的初衷，也是患者之大幸。那么后兩者則屬于后天營養(yǎng)不良，主要是：

　　1.僥幸心理。總認(rèn)為淘汰輪不到自己頭上，甚至把考場作弊當(dāng)作制勝法寶。

　　2.信息閉塞。看什么樣的教材作哪些習(xí)題都沒弄清楚，一味寒窗苦讀，無異于大海撈針。近年考生中謠傳，醫(yī)考要增加外語、計(jì)算機(jī)方面的內(nèi)容，引起考生的恐慌就是最好的見證。

　　3.對業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)懈怠。以忙于事務(wù)工作為由，不思進(jìn)取。

　　4.倉促上陣，復(fù)習(xí)準(zhǔn)備時(shí)間短，甚至等到技能合格線下來以后才開始進(jìn)入筆試復(fù)習(xí)，結(jié)果可想而知。

　　5.復(fù)習(xí)方法單一，要么死啃書本，要么題海戰(zhàn)術(shù)，缺乏針對性。

　　6.迷信權(quán)威，某些利欲熏心者利用考生迷信權(quán)威的心理，把剪刀加糨糊拼湊一些習(xí)題，豎起大旗吆喝，等考試過后方知上當(dāng)。

　　總之，考試越來越難是改變不了現(xiàn)實(shí)，所以惟有付出努力方為歸途。

　　考生需要注意以下幾個(gè)方面考試就有了很大的把握：做好復(fù)習(xí)前的準(zhǔn)備工作；尋找適合自己的復(fù)習(xí)方法；指導(dǎo)書對路，練習(xí)要精；適當(dāng)掌握答題技巧。

　　一、復(fù)習(xí)前的準(zhǔn)備工作復(fù)習(xí)準(zhǔn)備工作包括以下三個(gè)方面：一是復(fù)習(xí)時(shí)間安排和計(jì)劃；二是了解有關(guān)醫(yī)考的相關(guān)信息；三是準(zhǔn)備復(fù)習(xí)資料。

　　1、保證充分的復(fù)習(xí)準(zhǔn)備時(shí)間和做一個(gè)時(shí)間安排表。建議筆試復(fù)習(xí)時(shí)間不得少于四個(gè)月。從實(shí)際的淘汰率反映，醫(yī)師資格考試給考生感覺是選拔性考試，但從考核目標(biāo)與整體要求，仍屬于水平性考試范疇，即主要考察考生對知識的占有量，這是與選拔性考試的本質(zhì)區(qū)別。通過水平性考試，要求考生對考試內(nèi)容掌握到一定程度并具備足夠的應(yīng)試能力。而實(shí)踐證明，應(yīng)試能力可以通過熟悉考試題型與一定的考試技巧得到提升。也就是說，考生至少需要從4月份開始準(zhǔn)備筆試，到8月份基本結(jié)束，中間用一個(gè)月時(shí)間準(zhǔn)備技能考核，這是最基本的要求，否則十幾門課程靠三兩個(gè)月突擊取得好成績，我們認(rèn)為不現(xiàn)實(shí)。當(dāng)然在這幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)為保證復(fù)習(xí)的條理性，務(wù)必做一個(gè)復(fù)習(xí)時(shí)間安排表。

　　2、開卷之前還必須了解有關(guān)醫(yī)考的基本知識：學(xué)科比例；題型；難度要求。

　　1）學(xué)科比例根據(jù)考試大綱要求，公共科目、基礎(chǔ)科目、臨床科目的比例分配為8%、17%、75%，其中內(nèi)、外、婦、兒的比例大致為28%、26%、12%、9%.考生應(yīng)根據(jù)自身的情況合理分配時(shí)間和精力。每年丟分率較高往往是基礎(chǔ)和公共科目，考生切不可棄之不顧。當(dāng)然對實(shí)在不容易在短期內(nèi)掌握的個(gè)別科目，倒不如放棄，如生物化學(xué)、免疫學(xué)、精神病等。

　　2）題型全部采用以選擇題為代表的客觀型試題。分A1、A2、A3、A4、B1五種題型。具體試題特點(diǎn)和答題要求如下：

　　Al型題：單句型最佳選擇題I.答題說明以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方格涂黑。

　　II.例題及特點(diǎn)、答題方法（1）標(biāo)準(zhǔn)型例1.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因?yàn)锳.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.肺栓塞答案：C（本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)試題）

　　特點(diǎn)及答題方法：每道題由一個(gè)題干和五個(gè)備選答案組成，其中只有一個(gè)最佳答案為正確答案，其余均為干擾答案。干擾答案或完全不正確或部分正確，或相互排斥。回答問題時(shí)，應(yīng)找出最佳酌或最適當(dāng)?shù)拇鸢福懦坪跤械览矶鴮?shí)際不恰當(dāng)?shù)拇鸢浮?/p>

　?。?）否定型例2.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括A.夜間胃酸分泌過多B.下食管括約肌壓力降低C.異常的下食管括約肌一過性松弛D.胃排空異常E.食管酸廓清能力下降答案：A（本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)試題）

　　III.特點(diǎn)及答題方法：如果試題涉及多個(gè)相關(guān)問題或正確答案，可采用否定型題。題目的題干中有一個(gè)特別標(biāo)注的否定詞（不、不是、不能、除、除外、錯(cuò)誤、無關(guān)等），5個(gè)備選答案中有一個(gè)是錯(cuò)誤的。因?yàn)檫@種題型可能造成考生從肯定到否定的思維突變，影響答題，出現(xiàn)不該出現(xiàn)的錯(cuò)誤，因此，這類題通常都會在否定詞下用黑點(diǎn)或下劃線標(biāo)注?？忌诖痤}時(shí)要從備選答案中選出最不適用的、或用得最少的、或某一方面是例外的一個(gè)答案。

　　另外還有“以上都不是”型題，因?yàn)榫哂心撤N暗示作用，在考試中已逐步被淘汰。

　　A2型題：病歷摘要型最佳選擇題I.答題說明以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬方格涂黑。

　　II.例題例3.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽性，RF（+）和IgG補(bǔ)體升高，最可能的診斷是A.多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征E.混合性結(jié)締組織病答案：C（本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)試題）

　　III.答題方法每一道試題是由一個(gè)敘述性主體（簡要病歷）作為題干，一個(gè)引導(dǎo)性問題和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成?；卮鸫祟愒囶}，要全面分析題干中所給出的各種條件，分清主次，選擇正確答案。

　　A3型題：病歷組型最佳選擇題I.答題說明以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)試題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　II.例題例4女性，28歲。停經(jīng)55天，伴惡心嘔吐，婦科檢查：子宮增大約妊娠50天，雙側(cè)附件（－）。

　　499.該病例首選輔助檢查是A.B超B.基礎(chǔ)體溫測定C.宮頸粘液檢查D.血HCG檢測E……黃體酮試驗(yàn)答案：A（本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)試題）

　　500.若確定為妊娠，應(yīng)選擇最佳的終止妊娠方法是A.藥物流產(chǎn)B.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)C.人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)D.乳酸依沙吖啶引產(chǎn)E.縮宮素靜脈滴注答案：B（本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)試題）

　　III.特點(diǎn)及答題方法每一道題先開始敘述一個(gè)以病人為中心的臨床場景，然后提出2～3個(gè)問題，每個(gè)問題下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。每一個(gè)問題均與開始敘述的臨床場景有關(guān)，但測試點(diǎn)不同。而且問題之間是相互獨(dú)立的，每一個(gè)問題都是一個(gè)單句型的最佳選擇題?；卮疬@類問題，要注意每一個(gè)測試要點(diǎn)的區(qū)別，找出臨床場景中能回答這個(gè)問題的相關(guān)部分。

　　A4型題：病歷串型最佳選擇題I.答題說明以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)試題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　II.例題例5男性，22歲，既往有HBsAg陽性史，10天前無誘因發(fā)燒，體溫逐漸上升，波動于37.5~39°，近3天體溫持續(xù)在38.5~39.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服脹及尿黃。查體：T39.5°，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛（+），肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音蔭性，雙下肢無浮腫?；?yàn)：WBC3.5×109/L，N60％，L40%，血HBsAg（+），抗－（+）

　　450.該患者最可能的診斷是A.病毒性肝炎　乙型　慢性輕度B.病毒性肝炎　甲型　急性黃疸型　乙肝表面抗原攜帶者C.傷寒　病毒性肝炎　乙型　急性黃疸型D.傷寒　病毒性肝炎　甲型　亞急性重型E.傷寒　乙肝表面抗原攜帶者答案：E451.為確診該病例，首選的檢查是A.肝功化驗(yàn)B.肝炎病毒血清學(xué)C.血培養(yǎng)D.肥達(dá)反應(yīng)E.肝膽脾彩超答案：C452.病人治療的首選方案是A.臥床休息，保肝治療B.臥床休息避免用肝損傷藥物，戒酒C.用激素退熱，減輕中毒癥狀D.用喹喏酮類藥物進(jìn)行病原治療E.用干擾素治療答案：D453.該患者可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是A.心肌炎B.急性膽囊炎C.腸出血、腸穿孔D.支氣管肺炎E.肝昏迷答案：C（本題為2004年臨床執(zhí)業(yè)試題）

　　III.特點(diǎn)和答題方法每一道題先開始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床場景，然后提出4～9個(gè)問題，問題之間是相互獨(dú)立的，每一個(gè)問題都是一個(gè)單句型的最佳選擇題。當(dāng)病情逐漸展開時(shí)，可逐步增加新的信息。每一個(gè)問題均與開始的臨床場景有關(guān)，也與新增加的信息有關(guān)。回答這類問題，要以試題提供的信息為基礎(chǔ)，提供信息的順序?qū)卮饐栴}十分重要。

　　A3、A4型題主要考察臨床學(xué)科的知識與技能，但是在此類試題的某一個(gè)問題中可以考查基礎(chǔ)學(xué)科或其他非臨床學(xué)科的知識和技能。

　　B1型題：配伍題I.答題說明以下提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題密切相關(guān)的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次，多次或不被選擇。

　　II.例題例6（257～258題共用備選答案）

　　A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年257.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償258.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，對60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的，賠償其殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)的時(shí)間不超過答案：257.E258.C（本題為2003年臨床助理醫(yī)師及臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題）

　　III.特點(diǎn)及答題方法每組題由A、B、C、D、E五個(gè)備選答案與2～3個(gè)題干組成，答案在前，題干在后。答題時(shí)要求為每一個(gè)題干選擇一個(gè)正確答案，每個(gè)備選答案可以重復(fù)選用，也可以一次不用。

　　3）試題難度根據(jù)考試大綱要求，助理級別相當(dāng)于?？飘厴I(yè)后取得一年臨床經(jīng)驗(yàn)的水平，而執(zhí)業(yè)類別則相當(dāng)于本科畢業(yè)后取得一年工作經(jīng)驗(yàn)的水平。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，凡正規(guī)五年制本科畢業(yè)生通過醫(yī)師資格考試并不困難，通過率接近90%.根據(jù)我們的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并分析歷年醫(yī)模擬試題，難度比例大致為三基知識50%，中等難度題為30%，較難和難題約20%.不難看出，只要掌握了醫(yī)考要求的三基知識和適度靈活運(yùn)用，通過并不太難。凡第一次應(yīng)考受挫的考生與沒有真正了解醫(yī)模擬試題難度有相當(dāng)關(guān)系。加之從未見過真正的試題是什么難度，復(fù)習(xí)的時(shí)候沒有參照對象，仍按照過去應(yīng)對學(xué)校期末考試的要求和方法復(fù)習(xí)，死記硬背，題海戰(zhàn)術(shù)，鉆難題、偏題，得不償失，事倍功半。目前市面上打著權(quán)威旗號的“全真模擬”類的復(fù)習(xí)資料數(shù)不勝數(shù)，就是由于針對性不強(qiáng)，對試題難度把握不準(zhǔn)確，難題、偏題多，把眾多的考生饒進(jìn)了死胡同。

　　3、了解需要準(zhǔn)備哪些資料一般需要以下幾本資料：技能指導(dǎo)、筆試指導(dǎo)、配套習(xí)題、歷年考點(diǎn)練習(xí)題及模擬試卷。但是目前市面上有關(guān)醫(yī)考的資料五花八門，指導(dǎo)性用書不下5個(gè)版本，尤其是練習(xí)題更是讓考生眼花繚亂，無所適從。指導(dǎo)用書，西醫(yī)類執(zhí)業(yè)指定是協(xié)和版，西醫(yī)類助理指定是北醫(yī)大版，中醫(yī)和中西醫(yī)類指定的則是湖南科技版。指定版本教材是國家醫(yī)學(xué)考試中心組織命題的依據(jù)藍(lán)本，其他版本也有不錯(cuò)的，如人衛(wèi)版。每年都有一些考生尤其是差幾分的考生未通過，其中就有教材版本不對路的因素。習(xí)題則沒有指定版本之說。

　　二、三輪復(fù)習(xí)法三輪復(fù)習(xí)法是一套簡明實(shí)用的復(fù)習(xí)方法。三輪復(fù)習(xí)法的核心是以歷年考點(diǎn)練習(xí)題為中心，進(jìn)行有針對有目的復(fù)習(xí)。

　　第一輪：

　　1、準(zhǔn)備復(fù)習(xí)前先嘗試將歷年的試題做一遍或看一遍，心里會有個(gè)底，如考試是如何出題，會有些什么樣的題型，出題的方式，出題總的側(cè)重點(diǎn)，也可以培養(yǎng)起自己看書的動力和興趣。并且留心注意往年試題方面的資料和信息，發(fā)現(xiàn)有好的資料把它保存起來。

　　2、買一本復(fù)習(xí)指導(dǎo)書，現(xiàn)在市面上行行色色的指導(dǎo)書很多，可以選擇一本口碑相對較好的，指導(dǎo)書的作用在于它總結(jié)的內(nèi)容很好，相當(dāng)于一個(gè)綱要，一個(gè)大的知識體系，框架，指導(dǎo)方向。

　　3、指導(dǎo)書在手，課本才是重點(diǎn)，一邊看復(fù)習(xí)指導(dǎo)書，一邊看教材，最好還是用本科的教材，歷年的試題看過以后結(jié)合指導(dǎo)書，拿著教材不會再茫然。

　　第二輪：

　　4、指導(dǎo)書和教材都過了一遍，再將歷年考點(diǎn)練習(xí)題拿出來，仔仔細(xì)細(xì)做一遍，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

　　5、完成第四個(gè)步驟后，相信你一定會在這次做完歷年考點(diǎn)練習(xí)題后，又有了想把教材翻上一遍的沖動，那就開始再把教材啃上一遍，現(xiàn)在應(yīng)該會體會到了樂趣，學(xué)習(xí)的樂趣。

　　6、復(fù)習(xí)教材第二遍時(shí)，把平時(shí)搜集的資料整理，同時(shí)加以學(xué)習(xí)，消化。為加強(qiáng)記憶，應(yīng)適當(dāng)選做一些配套練習(xí)題。

　　第三輪：

　　7、準(zhǔn)備考試。找三至四套模擬試題練習(xí)一編（切記，如還有不明白或記憶不準(zhǔn)確之處務(wù)必把與之相關(guān)的知識學(xué)明白）。上面這些步驟三個(gè)月足夠。助理200分，執(zhí)業(yè)400分應(yīng)該不會有問題。

　　注意事項(xiàng)：

　　1、歷年考點(diǎn)練習(xí)題的作用，只要參加過四六級英語考試的考生自有切身體會。歷年考點(diǎn)練習(xí)題的重要性不在于去押重復(fù)的試題，而在于它出題的方式方法和習(xí)慣，做上兩遍，相信你就會習(xí)慣它和熟悉它，并且不會在復(fù)習(xí)教材時(shí)偏移方向。注意：一些較難的題目不需要去鉆牛角尖，因?yàn)檫@樣的題畢竟是少數(shù)。

　　2、內(nèi)外婦兒是重點(diǎn)，這些內(nèi)容占了絕大部分比例。其它部分不需要花太大精力。

　　3、模擬題做3、4套就足夠，不必搞題海戰(zhàn)術(shù)。如果舍不得丟掉這些模擬題，建議你在時(shí)間充裕的情況下做。

　　4.基礎(chǔ)知識要靠平時(shí)積累，大家在平時(shí)應(yīng)該多看教科書，掌握基礎(chǔ)的知識5.考前復(fù)習(xí)要抓重點(diǎn)，要點(diǎn)，考點(diǎn)。內(nèi)外兒婦是重點(diǎn)，占的分?jǐn)?shù)比重最多，生理病理藥理系生化分?jǐn)?shù)少一點(diǎn)，其他的法規(guī)，預(yù)防，心理學(xué)，倫理學(xué)分?jǐn)?shù)不多。合理分配時(shí)間。要點(diǎn)，考點(diǎn)要抓牢，參考軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社的歷年考點(diǎn)縱覽，結(jié)合大綱，重點(diǎn)掌握。

　　6最重要的是把知識融會貫通，考選擇題，可以出題方式可以有很多的變化，我們只有融會貫通了，才能不為其惑，選擇正確的答案。

　　7.適當(dāng)做習(xí)題，遇到不懂的或有疑問的要馬上搞明白，這樣會增強(qiáng)記憶。不會再錯(cuò)。

　　8.臨考不亂，保持正常的心態(tài)，以最佳的心理應(yīng)付考試。

　　三、應(yīng)考技巧與經(jīng)驗(yàn)介紹

　　第一位考生

　　我的復(fù)習(xí)方法是，從3月就開始看書，看的內(nèi)容是技能考試病例分析部分要求的病種，并且這些常見病種的理論也掌握了。這就為最后三個(gè)月的理論復(fù)習(xí)贏得了時(shí)間（大家應(yīng)該明白技能考試病例分析要求的病種在理論考試中也是重點(diǎn)）。復(fù)習(xí)理論時(shí)，我一邊復(fù)習(xí)一邊做題，有些題在書上有的，就在書上做好記號，理論書上沒有的，就自己做筆記。就這樣，復(fù)習(xí)到了8月底，基本上把書過了一次。最后十多天，按照考試的標(biāo)準(zhǔn)，做了幾套模擬題，最低分355，最高分419.考試的時(shí)候我發(fā)現(xiàn)很多題是還原考點(diǎn)練習(xí)題，或者相同的考點(diǎn)。

　　最后，我要指出，協(xié)和的書并不是很好。比如今年的一道仿真練習(xí)題：潰瘍性結(jié)腸炎的大便性狀？協(xié)和的理論書上說的是糊狀便，粘液膿血少見。人衛(wèi)的書上說的是粘液膿血便為主。后來我參考了第六版內(nèi)科學(xué)，答案是粘液膿血便。

　　第二位考生

　　我今年復(fù)習(xí)完全是根據(jù)的考試要點(diǎn)來復(fù)習(xí)的，然后結(jié)合一些歷年考點(diǎn)練習(xí)題來檢驗(yàn)自己，并沒有通過題海戰(zhàn)術(shù)來復(fù)習(xí)的，我覺得其實(shí)試題類同性很強(qiáng)，適當(dāng)做些題目就可以了，萬變不離其蹤，還是以教課書結(jié)合考試要點(diǎn)針對去復(fù)習(xí)是很重要的，把它掌握透，還有考試心態(tài)一定要先擺正好，不是為考試而去考試看書，傣然自若的心態(tài)去應(yīng)對考前復(fù)習(xí)，不要抱任何僥幸的心理，一定要腳踏實(shí)地的做好復(fù)習(xí)。要知道不是每個(gè)人都是幸運(yùn)兒！

　　最有效果的是那本通過寶典，很經(jīng)典，把所有的重點(diǎn)都寫的簡單而能讓人記憶，考執(zhí)業(yè)也是本經(jīng)典書，平時(shí)有空翻了翻寶典，非常有效果！

　　第三位考生

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試比助理醫(yī)師的考試難多了。死記硬背的東西多，不能光看大綱，大綱只是一個(gè)參考，我找齊了內(nèi)外婦兒傳染精神神經(jīng)生理生化等本科教材。心理學(xué)，只做一下題。先學(xué)臨床科目，比如內(nèi)科，先看一章課本，再做一遍題，再看一邊課本。一般來說看2次書，做一遍題，所有的科目都完了后，再看一遍書，第一次看的時(shí)候?qū)ψ约翰粫囊龀鰳?biāo)記，再看時(shí)就有目的了。預(yù)防統(tǒng)計(jì)，免疫看也看不懂，放棄了。其他的一定要看，生理、生化很重要，病理、藥理與臨床有聯(lián)系容易看。生理生化最好認(rèn)真看兩遍課本。10道題能會3道，其余的你要知道它在考你哪個(gè)知識點(diǎn)，這樣猜題的話準(zhǔn)確性就高些了，事實(shí)上，不管你怎么努力我們也不可能把所有考試的內(nèi)容都復(fù)習(xí)到，但一定要把歷年考點(diǎn)練習(xí)題所涉及的內(nèi)容看會看全面，比如，這道題選a你要把b，c，d，e答案所涉及的內(nèi)容看會。

　　第四位考生

　　我不是干臨床的，今年是第一次考，真正開始看書是操作過后，也是兩個(gè)月左右。先從小科看起的，那時(shí)看過后就經(jīng)常忘了，所以一邊看一邊做練習(xí)，這樣我覺得效果很好，可以加深印象，同時(shí)也知道自己哪里還沒掌握，不懂的我就做個(gè)記號，多看幾次。看完一科后我就把做完的練習(xí)也看一次，來個(gè)籠統(tǒng)的回顧，對于做錯(cuò)的題目我就多看幾次，值到自己差不多明白。不過我這樣看也是很耗時(shí)間的，12點(diǎn)前不睡覺，不然也看不完書，我建議明年的朋友最好早點(diǎn)開始看，我書只看一次，看完了，就做另一本模擬試卷，那時(shí)候也接近考試了，重點(diǎn)就看平時(shí)覺得不會的，或練習(xí)做錯(cuò)的。結(jié)論就是只要有認(rèn)真看書，和多做練習(xí)，加上信心，毅力，一定可以的！

　　第五位考生

　　我從保定衛(wèi)校剛畢業(yè)，憑著實(shí)習(xí)的底子，技能順利通過。但這時(shí)已快7月中旬了，離筆試還有2個(gè)月，看著近千頁的書有點(diǎn)發(fā)秫。沒辦法，為了考過，拼了。通過上課得知：內(nèi)外婦兒占比例約75%，所以先拿內(nèi)科開刀，由于在醫(yī)院里主要是在內(nèi)科學(xué)習(xí)，內(nèi)科的知識很容易學(xué)習(xí)，邊看書邊做題，大概用了15天就把內(nèi)科搞定了。外科的題目比較簡單，只要看了書就會，不象內(nèi)科題目比較拐彎。婦科比較難，因?yàn)橹皇窃趯W(xué)校里學(xué)了些理論，沒有實(shí)踐，開始的婦科解剖基礎(chǔ)就把我難住了，里面的什么骨盆數(shù)字，什么月經(jīng)時(shí)間?？戳税胩?，記不住，腦子也亂了。只好做點(diǎn)習(xí)題應(yīng)付，幸好碰上了好多還原考點(diǎn)練習(xí)題。下面就是兒科了，我把以前上課的筆記和復(fù)習(xí)書結(jié)合起來，把兒科也擺平了！

　　其他的生理生化這些一共占25%，生理、病理、藥理，我認(rèn)為相對比較重要，仔細(xì)看至于倫理，預(yù)防這些只是粗略看。由于生化這科難度太大，只是做了一些題，一看都錯(cuò)了就沒在理會。

　　所有看完后，離考試還有1個(gè)月時(shí)間，又給自己定了個(gè)計(jì)劃，25天內(nèi)把書再看一次，內(nèi)科7天，外科5天……。一邊看書，一邊做題，把做錯(cuò)的題目打上記號，用紙抄下來，整理在一起。當(dāng)距時(shí)間還是10天左右，著重把歷年考點(diǎn)練習(xí)題仔細(xì)做了一遍，把錯(cuò)誤的題目都抄在一起備用。當(dāng)離考試還有3天時(shí)，把以前做錯(cuò)的題目整理的本本拿出來做最后一次正確的記憶！

　　看書的時(shí)候不要一個(gè)字一個(gè)字的看，要檢重點(diǎn)，象內(nèi)科里面，消化性潰瘍（里面癥狀，誘因，治療），什么冠心病里的心梗，心絞痛……這里面的題目是必考的！不一一列舉，希望大家能舉一反三，抓住重點(diǎn)，至于生化，心理什么的有時(shí)間看了更好，沒時(shí)間不看也罷！！

　　我用的書是衛(wèi)生局發(fā)的“好醫(yī)生系列”一本筆試指導(dǎo)，一本‘撲克“還自己買了本北大出版的模擬題。還有課堂上發(fā)的一本《歷年模擬試題縱覽》，的時(shí)候，題目大部分都見過！歷年考試的題目多看看，因?yàn)槟M試題目在題庫里出，所以有很多’漏”可以檢。

　　最后，不要總是把自己答完的題改來改去的，其實(shí)很多時(shí)候，第一次做出的答案還是很準(zhǔn)確的。不要不相信自己的實(shí)力，也不要去相信旁邊感覺象學(xué)習(xí)很好的學(xué)生。他人也許不如你。

　　第六位考生

　?。ㄒ唬┖煤脤Υ龑?shí)踐技能的考試，在考實(shí)踐技能以前不要看非臨床的科目（看了也記不住）。要在備考實(shí)踐技能的同時(shí)將內(nèi)，外，婦，兒，包括診斷通讀一遍。重點(diǎn)在發(fā)病原因，基本癥狀，鑒別診斷，臨床治療。

　?。ǘ?shí)踐技能考試后，要將大部分時(shí)間用在臨床科目的復(fù)習(xí)上。許多同志認(rèn)為執(zhí)業(yè)考試考了很多非臨床科目的習(xí)題，將大部分時(shí)間用在非臨床科目的復(fù)習(xí)上，我認(rèn)為這種看法是不對的，非臨床科目要點(diǎn)又多，又難以記憶，除非吃透，實(shí)際大部分要靠猜。而臨床科目就不同了，接觸多，容易記，容易得分。

　?。ㄈ┫瓤匆槐榕R床科目，然后看一遍非臨床科目，最后再看一遍臨床科目就行了。我說的看是指詳細(xì)的看，看進(jìn)去。人的記憶是高效的，但卻對似記非記的東西反而記不住。

　?。ㄋ模┙Y(jié)合習(xí)題看書。習(xí)題大家想必不少，但對有價(jià)值的習(xí)題，要追根索緣，確實(shí)弄懂。

　?。ㄎ澹┎灰?。如果不是婦產(chǎn)科的題目我都不會做，分?jǐn)?shù)會更高。

　　第七位考生

　　我按照師哥的經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)看內(nèi)、外、婦、兒幾本書，醫(yī)學(xué)法規(guī)基本上沒怎么看（聽人說考的不多，不要緊），這樣細(xì)心地看了1個(gè)月，感覺筆試還是有很多內(nèi)容要準(zhǔn)備，自己都不知道到底掌握得怎樣。于是，我開始重新調(diào)整復(fù)習(xí)策略，先做了一下以前的三套題，對一些喜歡考的內(nèi)容，進(jìn)行有目標(biāo)的復(fù)習(xí)。簡單地說，我是以書為主，以題為輔。

　　考試時(shí)，第一場感覺考了很多法律、法規(guī)的題，大呼上當(dāng)，估計(jì)那150題至少丟了50題；但后面幾站就沒有跑出復(fù)習(xí)圈，每站估計(jì)丟了20-30題，全部考完，覺得信心也很足。最后分?jǐn)?shù)是474分。我對筆試的感覺是：看書一定要有重點(diǎn)，重點(diǎn)一定要看細(xì)，如果什么都向走馬燈似的看一遍，在遇到問題時(shí)不會有什么效果。

　　第八位考生

　　1.基礎(chǔ)知識要靠平時(shí)積累，大家在平時(shí)應(yīng)該多看教科書，掌握基礎(chǔ)的知識。

　　2.考前復(fù)習(xí)要抓重點(diǎn)，要點(diǎn)，考點(diǎn)。內(nèi)外兒婦是重點(diǎn)，占的分?jǐn)?shù)比重最多，生理病理藥理系生化分?jǐn)?shù)少一點(diǎn)，其他的法規(guī)，預(yù)防，心理學(xué)，倫理學(xué)分?jǐn)?shù)不多。建議合理分配時(shí)間。要點(diǎn)，考點(diǎn)要抓牢，我今年參考軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社的歷年考點(diǎn)縱覽，結(jié)合大綱，重點(diǎn)掌握。

　　3.最重要的是把知識融會貫通，我們都是考選擇題，可以出題方式可以有很多的變化，我們只有融會貫通了，才能不為其惑，選擇正確的答案。

　　4.適當(dāng)?shù)淖隽?xí)題，遇到不懂的或有疑問的要馬上搞明白，這樣會增強(qiáng)記憶。不會再錯(cuò)。

　　5.臨考不亂，保持正常的心態(tài)，以最佳的心理應(yīng)付考試。

　　6.生物鐘一定要調(diào)整好！今年上午考試過后感覺相當(dāng)良好，結(jié)果中午飯后就瞌睡來得不得了（習(xí)慣了午休），下午考試狀態(tài)就完全不行，腦子完全不清醒。

　　第九位考生

　　考助理總的來說不用太緊張，題并不難。只要大家基礎(chǔ)好，應(yīng)該都沒有問題的。（如果基礎(chǔ)不好，臨床又不行。那就根本不該從醫(yī)。也不配行醫(yī)?？疾贿^也就對了。如果什么人都能考的過，我們還要花那么多年學(xué)醫(yī)干嗎？不管國家設(shè)置這個(gè)考試的初衷是什么，我們都應(yīng)該把它當(dāng)成一個(gè)準(zhǔn)入的門檻來要求自己，這樣才能成為一名合格的醫(yī)生。如果只是為了什么而學(xué)醫(yī)，那我勸大家趁早改行。或許大家覺得這樣一個(gè)考試并不能代表什么，可我覺得如果連這樣一個(gè)小小的執(zhí)助都過不了，談何治病救人呢？最起碼不是一個(gè)稱職的醫(yī)生。不要因?yàn)樽约哼^不了或沒能力過而去抱怨著抱怨那。這都是徒勞的。）考試沒有捷徑。哪個(gè)版本的復(fù)習(xí)資料也不如教材！好好看書才是最好的辦法。然后好好做題。能做三遍題，看三遍書。！十幾門課程都很重要，只不過是側(cè)重不同而已。生化，婦兒科是難點(diǎn)。特別是后兩門出題很多。

　　1、關(guān)于買參考書的問題，本人認(rèn)為。：參考書可以不買，只要能看本科教材就可以了，抓住重點(diǎn)，主要是基礎(chǔ)知識。內(nèi)外婦兒是必須看的。生理、病理、藥理、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、精神、免疫、生化可以不看就不看，可以看題目彌補(bǔ)2、題目一定要做，尤其是歷年的試卷。因?yàn)榭荚囀且粋€(gè)題庫。今年600題，相當(dāng)一部分是重復(fù)的。（注：據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅9月17日一天臨床執(zhí)業(yè)重復(fù)的試題就達(dá)117道，占當(dāng)天試題的39%）。

　　3、看書的順序，最好先看基礎(chǔ)的，然后看臨床的。我是一邊看一邊做題目的。效果還可以了。還有，因?yàn)榭吹臇|西比較多，可能看了后面就忘記前面了。不要著急，在考試之前利用一點(diǎn)時(shí)間回顧一下就可以。有的東西比較容易混淆，注意記憶的清晰定位。當(dāng)然可以利用兒歌，什么的巧記。

　　4、考試的用具要帶齊。我有個(gè)同事，操作考試的時(shí)候忘記帶身份證了，拿了個(gè)駕駛證代替，結(jié)果考官發(fā)火了，很可憐，連操作考試也沒有過。具體：準(zhǔn)考證，身份證，鋼筆，2B鉛筆。橡皮，礦泉水，紙巾，精神性腹瀉的同志請帶好諾氟沙星和廁紙。

　　每一位考生都希望自己在執(zhí)考中取得優(yōu)異的成績，而正確的應(yīng)試、臨場發(fā)揮技巧無疑是在扎實(shí)的基本功之外，通過執(zhí)考捷徑。在這里我們結(jié)合多位考生的經(jīng)驗(yàn)，介紹一些臨場發(fā)揮的技巧，希望對考生們有所裨益。

　　筆試臨場發(fā)揮十大注意事項(xiàng)：

　　1、首先拿到試卷，要通讀一遍，盡可能做到心中有數(shù)。一般規(guī)定，執(zhí)考在發(fā)卷后五分鐘之內(nèi)不能答題，考生應(yīng)先檢查試題的名稱、頁碼順序有無錯(cuò)誤，每一頁卷面是否清晰、完整，同時(shí)一定要聽清監(jiān)考老師提出的要求及更正試題錯(cuò)誤之處。接著將試題瀏覽一遍，了解試題結(jié)構(gòu)、題型、分量，當(dāng)讀到熟悉而有把握的試題時(shí)，應(yīng)暗示自己，這里可以得分，樹立信心，切忌把注意力集中在吃力的試題上。若通讀全卷后尚未到答題時(shí)間，則應(yīng)認(rèn)真完成大題的審題，最好將試題多讀幾遍。

　　2、開始答題后，要全神貫注，千萬不要東張西望，東想西想，對于大題量不要害怕，從容應(yīng)對，要相信自己一定能夠順利完成。

　　3、一般考生為了趕快做完試卷題目，于是就分秒必爭，做完一題之后，馬上做下一題。雖然考試時(shí)間對考試結(jié)果影響很大，但是這種方法不妥當(dāng)。因?yàn)榛卮鹨粋€(gè)問題的思考模式并不一定適合其他的問題，必須讓頭腦冷靜下來。為了以新的思考模式去回答下一題，就必須暫停5或10秒鐘，在心中暗示自己“又順利解決一題”，同時(shí)認(rèn)真地讀下一道題，使頭腦改變思路，這種表面上看來似乎是浪費(fèi)時(shí)間的做法，實(shí)際上卻是在節(jié)省時(shí)間。

　　4、絕對答不出的問題，就干脆放棄，這叫“棄卒保帥”，絕對答不出的題，磨半天也是徒勞，放棄它，而在會做的題上確保高分，才是醫(yī)考獲勝的戰(zhàn)術(shù)。那么如何決定是否放棄呢？有經(jīng)驗(yàn)的老師認(rèn)為，決定放棄的時(shí)間是每道題所分配時(shí)間的三分之一。假如，每題有10分鐘的解答時(shí)間，如果碰上該放棄的題目，大致做題約3～4分鐘，仍然覺得無從下手即可決定放棄。如果思考到分配的時(shí)間全部用完才放棄，則整個(gè)時(shí)間都浪費(fèi)了?？荚嚂r(shí)，放棄問題后所剩的三分之二時(shí)間，可用來做其他的題目，以把放棄的分?jǐn)?shù)彌補(bǔ)回來。想不出答案時(shí)，可以換一種思考方式，拐個(gè)彎解決問題。改變角度，就能簡單解決束手無策的問題。無法答出問題時(shí)，還可預(yù)先列舉與問題有關(guān)的一切條件，再配合需要來確認(rèn)問題，將這些條件以各種角度來進(jìn)行檢查，也許能找到解題的“鑰匙”。

　　5、如果完全沒有信心時(shí)，就用猜題。在答題時(shí)，如果幸運(yùn)猜中，就可對一些一知半解的問題及客觀題拿到分?jǐn)?shù)，尤其判斷題猜中的機(jī)率，在先天上就占了一半，而選擇題也有25%-33.3%的機(jī)率得分，將試卷放空是很可惜的。

　　6、想出好幾個(gè)似是而非的答案時(shí)要寫出來，不要只在大腦中做比較。考試時(shí)一緊張，有些東西就會變得難以確認(rèn)，遇到這樣的情況不妨把答案都寫下來比較，寫成文字之后，每一個(gè)字都直接刺激眼睛，再以是否順眼熟悉作為基準(zhǔn)來判斷，把握會比較大。

　　7、做不出來時(shí)先留下記號，繼續(xù)答下一個(gè)題目。一旦遇到難題無法再繼續(xù)下去時(shí)，應(yīng)暫時(shí)放棄，先做其他的題目比較理想，但是在做下一題時(shí)，先替前面的問題做一些備忘，下次再重新檢查時(shí)，可節(jié)省重新閱讀該題內(nèi)容的時(shí)間，省去了重復(fù)的思考。

　　8、突然忘記時(shí)，千萬不要慌張?？荚嚂r(shí)常會出現(xiàn)這種情況：本來某個(gè)題目記得很清楚，可是突然什么也記不起來。這時(shí)切記不要慌亂，可以放松一下，也可以想想該項(xiàng)知識內(nèi)容在書的哪一部分，這部分又有哪些知識等。這樣的回憶會使你茅塞頓開。

　　9、檢查試卷時(shí)，要變換思路，采取另外的方法論證答案，同時(shí)要自信，不要無端懷疑自己，將原來正確的答案改掉，匆匆忙忙另做一套錯(cuò)誤的內(nèi)容。

　　10、舉棋不定時(shí)，堅(jiān)持第一印象。考試中常會遇到一題有幾個(gè)答案，而自己又不能肯定哪個(gè)是正確的情況，這時(shí)應(yīng)選擇先想到的那個(gè)。接觸一道題后想到的第一個(gè)答案往往是我們因長期練習(xí)而產(chǎn)生的本能反應(yīng)，選擇它，正確的概率會相對大一些。

　　以上是應(yīng)考成功的經(jīng)驗(yàn)，下面介紹一位考生應(yīng)考失敗的教訓(xùn)：

　　第十一位考生

　　我今年沒考好原因有1、看書時(shí)間太短，1個(gè)月不到。

　　2、看書不夠全面。內(nèi)外婦兒看得比較透，只因基礎(chǔ)公共科目沒看，所以失分在基礎(chǔ)這塊。

　　3、忽視考前授課的作用。

　　4、復(fù)習(xí)沒有深入，沒有復(fù)習(xí)到點(diǎn)上。

　　教訓(xùn)：看書要全面深入，習(xí)題一定要做明白，為什么選A不選B！

　　四、如何正確看待輔導(dǎo)班首先明確，根據(jù)通過率可以推斷，有四分之一的考生并不需要參加什么輔導(dǎo)班。輔導(dǎo)班絕非什么靈丹妙藥。因?yàn)橛腥艘娹k輔導(dǎo)班有利可圖，紛紛樹起什么權(quán)威教授的大旗就開始辦學(xué)，事實(shí)證明，效果好的極少，考生被其天花亂墜的廣告吹得無所適從。一方面，辦學(xué)者的誤導(dǎo)，有意無意的暗示泄題，劃重點(diǎn)等，另一方面，考生本身出發(fā)點(diǎn)就存在偏差，迷信權(quán)威，一說什么名家授課就趨之若谷，對于衛(wèi)生主管部門舉辦的輔導(dǎo)班更是迷信，以為能夠泄漏點(diǎn)試題。把嚴(yán)肅的醫(yī)師資格考試攪得一塌糊涂。實(shí)際上泄題根本不可能，試題從題庫隨機(jī)抽取，劃重點(diǎn)更無從談起。所謂專家授課，等考生上課以后方知，多大的教授也是撒大網(wǎng)過篩子，或者領(lǐng)著大家做一遍習(xí)題。聽完以后才知道還不如自己老老實(shí)實(shí)看書。

　　如果考生對自己把握不大，參加輔導(dǎo)班確有必要，但如何選擇，我們給廣大考生推薦一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是有周密的教學(xué)計(jì)劃，看授課是否重點(diǎn)突出，詳略得當(dāng)；二是課時(shí)是否充足，少于60課時(shí)的輔導(dǎo)根本無從談起；三是管理到位，看是否由懂醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的管理，行政管理和教學(xué)根本是兩回事；四是授課圍繞應(yīng)考進(jìn)行，看是否講練結(jié)合，舉例典型；五是資料實(shí)用，所所推薦的資料經(jīng)過實(shí)考檢驗(yàn)證明確實(shí)效果好，而不是價(jià)格不菲的假冒偽劣資料。最后是授課效果好壞，與老師權(quán)威度沒有必然聯(lián)系，講得對路，對提高考分有幫助就是好老師，久經(jīng)考場的老師一般是優(yōu)秀的。

　　至于是否需要參加輔導(dǎo)班，大家可以采用以下辦法：在復(fù)習(xí)基本沒有進(jìn)行前（切記！是憑自己基礎(chǔ)去摸底），找一套完整的往年試題，按照考試要求的時(shí)間完成，如果你的得分在140分（臨床執(zhí)業(yè)則為280分）以下，那就完全有必要參加，如果得分在160分（臨床執(zhí)業(yè)則為320分）以上，就完全可以自學(xué)，在140—160之間，那只有自行把握了。如果你05年考試未通過，你也可參考這一分?jǐn)?shù)，不過160分以下者你已經(jīng)一次沒有過了，建議參加輔導(dǎo)，把握較大。否則來年到省里參加培訓(xùn)損失可就大了。根據(jù)以往考生的經(jīng)驗(yàn)，凡第一次考試沒過的，尤其是離及格線在15分以內(nèi)的考生，第二年再考時(shí)，相當(dāng)一部分人成績不僅沒有提高，反而降低了。原因何在？我們認(rèn)為主要是復(fù)習(xí)方法沒有改進(jìn)。05年我們預(yù)計(jì)合格線為：臨床助理175，臨床執(zhí)業(yè)340，結(jié)果表明，預(yù)計(jì)比較準(zhǔn)確。我們?nèi)匀淮竽戭A(yù)計(jì)06年：臨床助理的合格線應(yīng)該在180分左右，臨床執(zhí)業(yè)合格線應(yīng)該在345分左右。你還差多少？