[學(xué)習(xí)指導(dǎo)]

　　學(xué)時(shí)安排：2學(xué)時(shí)。

　　本章重點(diǎn)介紹了中醫(yī)對(duì)傷病的治療原則，重點(diǎn)在內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法中要熟悉骨傷科的三期用藥原則，外治法中要掌握整復(fù)骨折和脫位的手法以及治筋的各種手法。

　　[基本概述]

　　骨傷科疾病有各種不同的類型，它的發(fā)展變化在各個(gè)階段中也有不同的特點(diǎn)，因此在治療中要貫徹局部與整體兼顧（內(nèi)外兼治）、骨與軟組織并重（筋骨并重）、固定與活動(dòng)相結(jié)合（動(dòng)靜結(jié)合）及醫(yī)療措施與患者的主觀能動(dòng)性相結(jié)合（醫(yī)患合作）的原則，對(duì)損傷進(jìn)行詳盡的辨證而選取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/P>

　　骨傷科疾病的治療方法大致分為內(nèi)治法和外治法兩種。

　　[內(nèi)治法]

　　內(nèi)治法主要是通過(guò)內(nèi)服藥物以達(dá)到全身治療的方法?？砂粗嗅t(yī)辨證原則來(lái)選方擇藥。但重點(diǎn)應(yīng)放在臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血與筋骨等方面。它通常分為三期用藥。

　　一、早期 ── 血腫形成期 ── 以攻利為主

　　損傷后，經(jīng)脈受損，氣血運(yùn)行受阻，血滯不散，形成血腫產(chǎn)生疼痛，瘀血不散則新血不生，影響損傷的修復(fù)，故受傷后對(duì)于有瘀血停滯者應(yīng)采用攻下逐瘀法，如桃核承氣湯、大成湯等。此法為下法，對(duì)年老體弱、氣血虛衰、失血過(guò)多及妊娠、產(chǎn)后、經(jīng)期應(yīng)禁用或慎用。對(duì)于氣滯血瘀、局部腫痛，因各種原因不能猛攻急下者可采用行氣活血法，如復(fù)元活血湯、膈下逐瘀湯、順氣活血湯。對(duì)于創(chuàng)傷感染者可采用清熱涼血法（包括清熱解毒法、涼血止血法，如犀角地黃湯、五味消毒飲等。）

　　二、中期 ── 以和營(yíng)為主

　　中期局部腫脹消散，軟組織內(nèi)可有硬塊，骨痂剛剛形成但不牢固，可采用和營(yíng)止痛法、接骨續(xù)筋法、舒筋活絡(luò)法，如和營(yíng)止痛湯、接骨紫金丹、舒筋活血湯。

　　三、后期 ── 以補(bǔ)益為主

　　骨折已連接，經(jīng)絡(luò)疏通，瘀血已去，但筋肉萎縮，肢體乏力，脾胃虛弱。此時(shí)應(yīng)強(qiáng)筋壯骨、固本培元、健脾和胃。常用補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)養(yǎng)脾胃法、補(bǔ)益肝腎法、溫通經(jīng)絡(luò)法。方如：八珍湯、健脾養(yǎng)胃湯、壯筋養(yǎng)血湯、獨(dú)活寄生湯等。

　　但是骨傷科三期用藥不是機(jī)械地搬用而是臨證中靈活運(yùn)用，審慎辨證，抓住主要矛盾，攻其一點(diǎn)，波及一般，補(bǔ)其一虛，拯救全面，從而得到事半功倍之效。