第三十二單元 白血病

　　第1題 FAB分類，哪項POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性

　　A.M3b

　　B.ALL-13

　　C.M2a

　　D.M5

　　E.M4EO

　　正確答案：B

　　第2題 急性白血病出血的主要原因是

　　A.DIC

　　B.血小板減少

　　C.纖維蛋白溶解

　　D.AT-Ⅲ減少

　　E.小血管被白血病細(xì)胞浸潤破壞

　　正確答案：B

　　第3題 易發(fā)生DIC的白血病是

　　A.AML-M1

　　B.ALL-L2

　　C.AML-M5

　　D.AML-M3

　　E.CML-BC

　　正確答案：D

　　第4題 對于M1正確的是

　　A.骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞>90％

　　B.最易發(fā)生DIC及CNS白血病

　　C.Phl多陽性

　　D.NAP升高

　　E.CDl9（+）CD33（-）HLA-DR（+） 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理hongpingguo3.cn

　　正確答案：A

　　第5題 急性白血病浸潤所致體征最多見于

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　B.心臟增大

　　C.胸骨壓痛

　　D.牙齦腫脹，皮膚損害

　　E.淋巴結(jié)，肝脾腫大

　　正確答案：E

　　第6題 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.急粒

　　B.急單

　　C.慢粒

　　D.慢淋

　　E.兒童急淋

　　正確答案：E

　　第7題 下列哪項符合急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　A.為兒童最多見的急性白血病

　　B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見

　　C.化療效果差

　　D.易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重

　　E.與EB病毒感染有關(guān)

　　正確答案：A

　　第8題 慢粒最突出的特征是

　　A.粒細(xì)胞顯著增多，脾明顯腫大

　　B.乏力，低熱，多汗

　　C.腹脹，食后飽脹

　　D.肝腫大

　　E.骨痛明顯

　　正確答案：A

　　第9題 急慢性白血病鑒別主要依靠

　　A.肝脾淋巴結(jié)腫大

　　B.發(fā)病急緩，病程長短

　　C.骨髓增生程度粒紅比值

　　D.外周血原始細(xì)胞的多少

　　E.骨髓原始細(xì)胞的多少

　　正確答案：E

　　第10題 慢粒白血病下列哪項錯誤

　　A.晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多

　　B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降

　　C.骨髓中原始細(xì)胞〈10％，而以中晚幼粒細(xì)胞為主

　　D.血清維生素B12濃度增高

　　E.周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多

　　正確答案：B

　　第11題 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見于

　　A.類白血病反應(yīng)

　　B.再生障礙性貧血

　　C.慢粒白血病

　　D.脾功能亢進

　　E.骨髓纖維化

　　正確答案：C

　　第12題 腦膜白血病發(fā)病機制是

　　A.進入腦組織的白血病細(xì)胞對化療藥耐受

　　B.化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞

　　C.多數(shù)化療藥物，不能透過血腦屏障

　　D.化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖

　　E.患者個體差異

　　正確答案：C

　　第13題 NAP活性明顯增高見于

　　A.慢粒白血病慢性期H急淋白血病緩解期

　　C.惡性淋巴瘤Ⅳ期

　　D.類白血病反應(yīng)

　　E.多發(fā)性骨髓瘤

　　正確答案：D

　　第14題 類白血病反應(yīng)的特點是

　　A.外周血白細(xì)胞>50×10 9/L

　　B.外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高

　　C.骨髓中幼稚粒細(xì)胞增高

　　D.脾臟顯著腫大

　　E.外周血嗜堿嗜酸粒細(xì)胞增高

　　正確答案：B

　　第15題 Auer小體最常見于

　　A.慢粒白血病

　　B.急粒白血病

　　C.類白血病反應(yīng)

　　D.急淋白血病

　　E.慢淋白血病

　　正確答案：B

　　第16題 下列哪項組合不正確

　　A.急粒白血病-可見Auer小體

　　B.M3白血病-t（15：17）

　　C.急淋白血病-過氧化物酶陽性

　　D.慢粒白血病-NAP下降

　　E.慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主

　　正確答案：C

　　第17題 慢粒白血病的臨床特點

　　A.脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力

　　B.縱隔淋巴結(jié)腫大

　　C.易出血貧血

　　D.容易并發(fā)感染

　　E.低熱、無汗

　　正確答案：A

　　第18題 患者男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細(xì)胞40×10 9/L，哪項與慢粒白血病不符

　　A.外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)

　　B.血小板計數(shù)正?；蚵栽龆?/P>

　　C.骨髓中可見大量幼稚細(xì)胞及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　D.NAP活性增高

　　E.骨髓增生極度活躍

　　正確答案：D

　　第19題 男性，病史2周，貧血伴周身出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛（+），肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×10 9/L

　　，可見幼稚細(xì)胞，血小板50×10 9/L，血紅蛋白40g／L，該患者最可能診斷

　　A.敗血癥

　　B.再生障礙性貧血 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理hongpingguo3.cn

　　C.過敏性紫癜

　　D.急性白血病

　　E.惡性淋巴瘤

　　正確答案：D

　　第20題 男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞50×10 9/L

　　，血小板20×10 9／L骨髓：原始細(xì)胞0.90，POX（-），PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診

　　斷為

　　A.急性粒細(xì)胞白細(xì)胞

　　B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E.急性紅白血病

　　正確答案：D

　　第21題 慢粒患者白細(xì)胞計數(shù)200×10 9／L，用大量馬利蘭后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛，其原因

　　A.中毒性關(guān)節(jié)炎

　　B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.繼發(fā)性痛風(fēng)

　　D.白血病關(guān)節(jié)浸潤

　　E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　正確答案：C

　　第22題 男性，40歲，病史2周，發(fā)熱皮膚出血點，骨髓原始細(xì)胞〉80％，過氧化物酶（++），Auer小體（+），最可能的診斷

　　A.急淋白血病

　　B.急粒白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.急性紅白血病急變

　　E.慢粒白血病急變

　　正確答案：B

　　第23題 男性，25歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛（+），直腿抬高試儉

　　（+），應(yīng)如何治療

　　A.腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX

　　B.骨科治療

　　C.大劑量化療

　　D.放療

　　E.細(xì)胞因子，如IL-2或IFN

　　正確答案：A

　　第24題 女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HB82g／L，WBC.45×10 9/L，血小板25×10 9/L，骨髓增生極度

　　活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.21，POX強度陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診

　　急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是

　　A.M2

　　B.M1

　　C.M4

　　D.M3

　　E.M5

　　正確答案：A

　　第25題 男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85％，過氧化物酶

　?。?），非特異性酯酶（+++），診斷為

　　A.急淋L2型

　　B.急粒M1型

　　C.急粒M5型

　　D.急粒M3型

　　E.急粒M6型

　　正確答案：C

　　第26題 女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g／L，白細(xì)胞20x109/L，分類原粒占30％，中晚幼粒

　　占40％，血小板50x109/L，診斷慢粒白血病

　　A.急性變

　　B.合并感染

　　C.合并類白血病反應(yīng)

　　D.合并骨髓纖維

　　E.慢性期

　　正確答案：A

　　第27題 女性，20歲，病史10天，發(fā)熱，貧血，出血，肝脾輕度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，伴關(guān)節(jié)痛，血紅蛋白60G／L，白細(xì)

　　胞35×10 9/L，血小板80×10 9/L，首先考慮

　　A.風(fēng)濕熱

　　B.病毒感染

　　C.急性白血病 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　D.淋巴病

　　E.SLE

　　正確答案：C

　　第28-31題

　　男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g／L，白細(xì)胞170

　　×10 9/L，血小板300×10 9／L，原粒0.01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP（-）

　　1.如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是

　　A.肝脾B超

　　B.腹部CT

　　C.骨髓檢查和活檢

　　D.血沉

　　E.蛋白電泳

　　2.要進一步檢查需作

　　A.51鉻紅細(xì)胞半壽命期

　　B.染色體

　　C.MRI

　　D.同位素骨掃描

　　E.淋巴管造影

　　3.治療最常用的藥物是

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.潑尼松

　　C.柔紅霉素

　　D.阿霉素

　　E.羥基脲

　　4.最有希望達(dá)到根治的治療方法是

　　A.同種異基因骨髓移植

　　B.脾切除

　　C.脾移植

　　D.干擾素

　　E.維甲酸

　　正確答案：CBEA 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理hongpingguo3.cn

　　第32-35題

　　A.NAP強陽性

　　B.t（9：22）（q34：q11）

　　C.PAS陽性

　　D.過氧化物酶陽性

　　E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

　　1.類白血病反應(yīng)

　　2.急淋白血病

　　3.慢性粒細(xì)胞白血病

　　4.急性單核細(xì)胞白血病

　　正確答案：ACBE