第七單元 肺炎

　　第1題 引起肺炎的病原體主要是 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.細(xì)菌

　　B.病毒

　　C.支原體

　　D.真菌

　　E.克次體

　　正確答案：A

　　第2題 院外感染所致肺炎中，主要病原體是

　　A.肺炎克雷白桿菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.肺炎球菌

　　E.支原體

　　正確答案：D

　　第3題 下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.肺炎支原體肺炎

　　C.肺炎克雷白桿菌肺炎

　　D.軍團(tuán)菌肺炎

　　E.金葡菌肺炎

　　正確答案：D

　　第4題 肺炎球菌的主要致病作用在于

　　A.產(chǎn)生毒素

　　B.產(chǎn)生溶血素

　　C.產(chǎn)生殺白細(xì)胞素

　　D.產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)

　　E.莢膜對(duì)組織的侵襲力 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理hongpingguo3.cn

　　正確答案：E

　　第5題 肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變

　　A.輕微肺纖維化

　　B.局限性肺氣腫

　　C.局部機(jī)化性肺炎

　　D.小囊腫

　　E.完全吸收不留痕跡

　　正確答案：E

　　第6題 下列哪項(xiàng)對(duì)肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值

　　A.高熱、咳鐵銹色痰

　　B.白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

　　C.胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布

　　D.肺部濕性啰音

　　E.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性

　　正確答案：E

　　第7題 哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支原體肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.克雷白桿菌肺炎

　　E.葡萄球菌肺炎

　　正確答案：E

　　第8題 關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項(xiàng)不正確

　　A.重患早期可發(fā)生休克

　　B.血漿凝固酶陽(yáng)性的細(xì)菌致病力強(qiáng)

　　C.可并發(fā)心、腦、腎膿腫

　　D.大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理

　　E.病情較重，病死率較高

　　正確答案：D

　　第9題 不能引起肺部化膿性病變的病原體是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.肺炎桿菌

　　C.肺炎球菌

　　D.嗜肺性軍團(tuán)桿菌

　　E.厭氧菌

　　正確答案：C

　　第10題 肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因

　　A.氣道阻塞

　　B.PaCO2升高

　　C.限制性通氣障礙

　　D.高熱

　　E.V／Q比例失調(diào)

　　正確答案：E

　　第11題 引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是

　　A.痰液阻塞氣道

　　B.支氣管痙攣

　　C.高熱

　　D.V／Q<0.8

　　E.V／Q>0.8

　　正確答案：D

　　第12題 肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到

　　A.選藥不當(dāng)

　　B.用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點(diǎn)

　　C.沒(méi)有聯(lián)合用藥

　　D.診斷是否正確

　　E.是否出現(xiàn)并發(fā)癥

　　正確答案：E

　　第13題 肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機(jī)化性肺炎是由于

　　A.合并混合感染

　　B.合并肺外感染

　　C.沒(méi)有應(yīng)用抗生素霧化吸入

　　D.肺泡內(nèi)纖維蛋白沒(méi)有完全吸收

　　E.細(xì)菌毒力大

　　正確答案：D

　　第14題 治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

　　A.紅霉素

　　B.頭孢唑啉

　　C.青霉素

　　D.克林霉素

　　E.磺胺類藥物

　　正確答案：C

　　第15題 關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.秋季發(fā)病多

　　B.兒童青少年多

　　C.可引起肺炎性浸潤(rùn)和空洞形成

　　D.有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)

　　E.半數(shù)病例無(wú)癥狀

　　正確答案：C

　　第16題 關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道

　　B.病變以上葉較多見(jiàn)

　　C.病死率高

　　D.治療首選頭孢類藥

　　E.慢性病例有時(shí)需做肺葉切除 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　正確答案：D

　　第17題 女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰

　　結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×10 9／L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

　　A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　B.阻塞性肺炎

　　C.肺膿腫

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　正確答案：D

　　第18題 女性，32歲，一周前足部有過(guò)癤腫，前天開(kāi)始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽(tīng)診兩肺

　　呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕噦音，WBC.21×10 9／L，中性90％，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空

　　洞伴液平，應(yīng)考慮為 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理hongpingguo3.cn

　　A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

　　B.多發(fā)性肺囊腫伴感染

　　C.肺炎球菌性肺炎

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎

　　E.肺轉(zhuǎn)移瘤

　　正確答案：D

　　第19題 女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征：右肺叩呈濁音，聽(tīng)

　　診有水泡音，白細(xì)胞25x109／L，中性92％，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個(gè)空洞和液平面，伴有局限性

　　液氣胸，診斷最可能是

　　A.支原體肺炎

　　B.過(guò)敏性肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.肺結(jié)核繼發(fā)感染

　　E.金黃色葡萄球菌肺炎

　　正確答案：E

　　第20題 一肺炎合并休克患者，治療后血壓96／66mmHg，脈搏96次／分，中心靜脈壓14cmH2O，尿比重1.014，尿量15ml／

　　小時(shí)，尿鈉40mmol／L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為

　　A.電解質(zhì)紊亂

　　B.心衰

　　C.血容量不足

　　D.急性腎功衰竭

　　E.休克基本糾正，無(wú)合并癥

　　正確答案：D

　　第21題 男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次／分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，

　　壓痛（+），可能為

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.呼吸衰竭

　　C.肺不張

　　D.心衰

　　E.休克

　　正確答案：D

　　第22題 某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實(shí)變陰影，pH7.49，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmol／L提示

　　A.代謝性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　E.呼吸性堿中毒+代謝酸中毒

　　正確答案：C

　　第23題 肺炎合并感染性休克患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果為pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，BE-10mmol／L，可能為

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.呼酸+代酸

　　D.呼酸+代堿

　　E.呼堿+代酸

　　正確答案：E

　　第24題 男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實(shí)，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是

　　A.左上肺紋理增粗

　　B.雙肺散在片絮狀影

　　C.左上肺淡片狀模糊影

　　D.左上肺大片狀均勻致密影

　　E.左上肺濃淡不均影，可見(jiàn)少許透亮區(qū)

　　正確答案：D

　　第25題 女性，17歲，高熱，咳鐵銹色右下肺部呼吸音弱，以下哪項(xiàng)不正確

　　A.臥床休息支持治療

　　B.首選青霉素

　　C.青霉素過(guò)敏的選用紅霉素

　　D.用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后?？股?/P>

　　E.抗生素療程5～7天

　　正確答案：D

　　第26題 女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺

　　炎，最可能的病原體是

　　A.肺炎支原體

　　B.肺炎克雷白桿菌

　　C.肺炎鏈球菌

　　D.肺炎衣原體

　　E.金黃色葡萄球菌

　　正確答案：C

　　第27題 男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸

　　片又見(jiàn)上述影像，血WBCl.5×10 9/L，診斷可能？是

　　A.肺炎支原體肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.干酪性肺炎

　　D.阻塞性肺炎

　　E.克雷白桿菌肺炎

　　正確答案：D

　　第28題 男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形態(tài)性浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.氟哌酸

　　D.慶大霉素

　　E.頭孢菌素

　　正確答案：B

　　第29-31題

　　男性，55歲，因高熱一天來(lái)診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80／50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰

　　音，右上腹觸痛（±）

　　1.考慮診斷可能是

　　A.急性膽道感染并感染性休克 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　B.肺炎并感染性休克

　　C.肝膿腫并感染性休克

　　D.右氣胸并休克

　　E.休克原因待查

　　2.你即刻要做的是

　　A.病情危重向家屬交待預(yù)后不良

　　B.立即靜點(diǎn)高效，廣譜低毒抗生素

　　C.立即采血驗(yàn)血白細(xì)胞和分類、腎功能等

　　D.立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液

　　E.即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超

　　3.你決定為該患者選用哪類抗生素

　　A.大環(huán)內(nèi)酯類

　　B.氨基苷類

　　C.氟喹諾酮類

　　D.三代頭孢菌素

　　E.氨基苷類+青霉素

　　正確答案：BDD

　　第32-34題

　　男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影，血WBC10×l0 9/L

　　1.患者最可能的診斷是

　　A.支原體肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.軍團(tuán)菌肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　2.首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷

　　A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.痰真菌培養(yǎng)

　　C.冷凝集試驗(yàn)

　　D.血清抗體測(cè)定

　　E.痰抗酸桿菌涂片

　　3.治療藥物首選

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.氟康唑

　　D.雷米封+利福平

　　E.病毒唑

　　正確答案：ADB

　　第35-37題

　　男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個(gè)空腔，水平裂呈向下弧形

　　1.最可能的診斷是

　　A.肺膿腫

　　B.干酪性肺炎

　　C.阻塞性肺炎

　　D.肺炎桿菌肺炎

　　E.金葡菌肺炎

　　2.進(jìn)一步診斷應(yīng)當(dāng)首先

　　A.血培養(yǎng)

　　B.胸CT

　　C.痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.痰抗酸桿菌檢查

　　E.纖維支氣管鏡檢查 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理hongpingguo3.cn

　　3.治療上選擇

　　A.萬(wàn)古霉素

　　B.苯唑西林

　　C.慶大霉素+利福平

　　D.阿米卡星+紅霉素

　　E.阿米卡星+頭孢西丁

　　正確答案：DCE

　　第38-40題

　　A.金葡菌肺炎

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.克雷白桿菌肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎支原體肺炎

　　1.最易引起膿氣胸的肺炎是

　　2.X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)多發(fā)的液氣囊腔

　　3.常并發(fā)敗血癥的肺炎

　　正確答案：AAA