第三單元 慢性肺源性心臟病

　　第1題 慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　A.過勞

　　B.大量利尿

　　C.使用鎮(zhèn)靜劑

　　D.呼吸道感染

　　E.使用支氣管擴(kuò)張劑

　　正確答案：D

　　第2題 慢性肺心病常見的原因疾病

　　A.肺膿腫

　　B.Ⅳ型肺結(jié)核

　　C.脊柱嚴(yán)重畸形

　　D.支氣管擴(kuò)張癥

　　E.慢性支氣管炎

　　正確答案：E

　　第3題 慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是

　　A.支氣管感染

　　B.毛細(xì)血管床減少

　　C.缺02肺小動(dòng)脈收縮痙攣

　　D.肺靜脈壓增高

　　E.肺小血管炎

　　正確答案：C

　　第4題 在肺心病肺動(dòng)脈高壓的原因中最重要的因素是

　　A.解剖因素

　　B.功能因素

　　C.血容量增多

　　D.血粘度增加

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　第5題 顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥1.96kPa（20cmH2O）

　　B.運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥1.96kPa（20cmH2O）

　　C.靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥2.7kPa（20mmHg）

　　D.運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥4.0kPa（30mmHg）

　　E.運(yùn)動(dòng)后肺動(dòng)脈平均壓≥2.7kPa（20mmHg）

　　正確答案：C

　　第6題 肺心病時(shí)最常見的心臟改變是 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理hongpingguo3.cn

　　A.右心房肥大

　　B.左心房肥大

　　C.右心室肥大

　　D.左心室肥大

　　E.左心房+左心室肥大

　　正確答案：C

　　第7題 慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因素

　　A.感染高熱加重了心臟的負(fù)荷

　　B.心率加快加重了心臟負(fù)荷

　　C.細(xì)菌毒素對心肌的毒性作用

　　D.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多加重了心臟負(fù)擔(dān)

　　E.缺O(jiān)2和CO2潴留引起了肺小動(dòng)脈痙攣

　　正確答案：E

　　第8題 慢性肺心病肺心功能代償期不具有的體征是

　　A.肺氣腫征

　　B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

　　C.頸靜脈充盈

　　D.劍突下心臟收縮期搏動(dòng)

　　E.右心室奔馬律

　　正確答案：E

　　第9題 慢性肺心病X線所見以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.肺氣腫征象

　　B.右下肺動(dòng)脈橫徑<15mm

　　C.肺動(dòng)脈段高度≥3mm

　　D.肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出

　　E.右心室增大征

　　正確答案：B

　　第10題 早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是

　　A.長期肺、支氣管疾病史

　　B.發(fā)紺

　　C.雙肺干濕噦音

　　D.肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象

　　E.高碳酸血癥

　　正確答案：D

　　第11題 下列哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷

　　A.右室流出道內(nèi)徑≥30mm

　　B.右室前壁增厚

　　C.右心內(nèi)徑≥20mm

　　D.左右心室內(nèi)徑的比值＞2

　　E.右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

　　正確答案：D

　　第12題 下列哪項(xiàng)不能作為肺心病的診斷依據(jù)

　　A.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)

　　B.劍突下心臟收縮期搏動(dòng)

　　C.肝肋下3cm

　　D.肝頸回流征陽性

　　E.下肢水腫

　　正確答案：C

　　第13題 慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施

　　A.輸碳酸氫鈉

　　B.用抗生素

　　C.改善呼吸功能

　　D.用強(qiáng)心劑

　　E.用利尿劑

　　正確答案：C

　　第14題 慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用

　　A.平喘藥物

　　B.利尿劑

　　C.祛痰劑

　　D.呼吸中樞興奮劑

　　E.抗生素

　　正確答案：E

　　第15題 最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是

　　A.風(fēng)心病

　　B.肺心病

　　C.先心病

　　D.冠心病

　　E.高心病

　　正確答案：B

　　第16題 慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是

　　A.抗生素

　　B.祛痰藥

　　C.解痙平喘藥

　　D.呼吸興奮劑

　　E.鎮(zhèn)靜劑

　　正確答案：E

　　第17題 肺心病急性加重期控制感染時(shí)選擇抗生素的原則，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A.參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　B.在無培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素

　　C.院外感染多選用抗革蘭陽性菌的藥物

　　D.院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物

　　E.原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染

　　正確答案：E

　　第18題 肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是

　　A.心率，120次／分

　　B.并發(fā)肺性腦病者

　　C.肺功能有嚴(yán)重衰竭者

　　D.頑固性心力衰竭者

　　E.吸氧后水腫不消除者

　　正確答案：D

　　第19題 魯米那用于下列哪種疾病是危險(xiǎn)的

　　A.肺心病合并肺性腦病

　　B.心源性休克

　　C.肺膿腫

　　D.肺癌

　　E.干性胸膜炎

　　正確答案：A

　　第20題 慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是

　　A.氣管插管

　　B.氣管切開

　　C.肌注α糜蛋白酶

　　D.霧化吸入

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素吸入

　　正確答案：D

　　第21題 慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)為

　　A.室性期前收縮

　　B.房性期前收縮

　　C.心房撲動(dòng)

　　D.心房顫動(dòng)

　　E.心室顫動(dòng)

　　正確答案：B

　　第22題 肺心病并發(fā)心律失常最具特征性的類型為

　　A.心室顫動(dòng)

　　B.房性期前收縮

　　C.紊亂性房性心動(dòng)過速

　　D.紊亂性室性心動(dòng)過速

　　E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　正確答案：C

　　第23題 慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是

　　A.肺性腦病

　　B.休克

　　C.上消化道出血

　　D.DIC

　　E.心律失常

　　正確答案：A

　　第24題 [A2題型]

　　35.男性，56歲，肺心病史10年，因有譫語、抽搐，值班醫(yī)師欲使用鎮(zhèn)靜劑，應(yīng)選下列哪種藥物

　　A.苯巴比妥

　　B.氯丙嗪

　　C.異丙嗪

　　D.水合氯醛

　　E.哌替定

　　正確答案：D 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理hongpingguo3.cn

　　第25題 慢性肺心病患者人工通氣過程中測血?dú)?，pH7.5，PaC0224mmHg，BE-8mmol／L，對此患者正確的治療是

　　A.不需處理

　　B.加大吸氣壓力 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　C.補(bǔ)充堿性藥物

　　D.補(bǔ)充酸性藥物

　　E.減少潮氣量

　　正確答案：E

　　第26題 女性，58歲，肺心病史5年，急性加重2天來院，既往無高血壓病史。頭痛，惡心，煩躁。BPl60／92mmHg，心率100

　　次／分，對此患者主要的治療應(yīng)是

　　A.降壓藥口服

　　B.安定靜注

　　C.改善通氣、氧療

　　D.呼吸興奮劑的使用

　　E.甘露醇靜脈滴入

　　正確答案：C

　　第27題 女性，52歲，因肺心病急性加重住院。查體雙瞳孔不等大，對光反射遲鈍，病人呈昏迷狀態(tài)。對此患者除綜合治療

　　外，目前應(yīng)投給的主要藥物是

　　A.雙氫克尿塞

　　B.安替舒通

　　C.氨苯蝶啶

　　D.醋唑磺胺

　　E.甘露醇

　　正確答案：E

　　第28題 某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，Pa0230mmHg，PaCO272mmHg，吸入40％濃度氧后，測Pa0280mmHg，

　　PaC-O298mmHg，深度昏迷，發(fā)生上述情況的原因是

　　A.氣道阻力增加

　　B.感染中毒性腦病

　　C.心排血量降低

　　D.基礎(chǔ)代謝率增加

　　E.通氣受到抑制

　　正確答案：E

　　第29題 男性，65歲，慢性咳嗽已20多年，有肺氣腫征，1周來咳嗽加重，黃痰不易咯出，氣促加重，血?dú)猓簆H7.31，

　　PaO250mmHg，PaC0260mmHg，如何改善缺氧

　　A.立即吸入高濃度氧

　　B.間歇吸入純氧

　　C.呼氣末正壓呼吸

　　D.開始低濃度給氧逐漸增加濃度

　　E.立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧

　　正確答案：D

　　第30題 慢性肺心病右心衰竭，為降低肺動(dòng)脈壓，減輕右心負(fù)荷，下列治療中應(yīng)選用

　　A.地高辛

　　B.速尿

　　C.改善通氣，吸氧

　　D.異丙腎上腺素吸入

　　E.可拉明靜滴

　　正確答案：C

　　第31題 男性，60歲，咳嗽20年，心悸，氣短3年，發(fā)熱5天，發(fā)紺（+），頸靜脈怒張，桶胸，兩肺干濕啰音（+），心率100次

　?。?，規(guī)律P2＞A2，肝右肋下3cm，下肢輕度浮腫，應(yīng)用哪種藥物治療合適

　　A.毒毛旋花素K0.25mg靜注

　　B.速尿靜注

　　C.嗎啡肌注

　　D.青霉素，丁胺卡那霉素及氨茶堿

　　E.強(qiáng)的松口服

　　正確答案：D

　　第32題 男性，59歲，咳嗽，咳痰6年，心悸氣短2年，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，桶胸，雙下肢輕腫，肝頸回流征陰性，三尖

　　瓣區(qū)收縮期雜音。腹水征陰性。血?dú)猓篜aCO256mmHg，PaO249mmHg，pH7.56，該患者應(yīng)診斷為

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎、肺氣腫

　　C.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭

　　D.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、心功能失代償期

　　E.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病心肺功能代償期

　　正確答案：C

　　第33題 男性48歲，長期咳嗽，咳痰10余年，氣急5年，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺干濕啰音，肝腫大肋下0.5cm

　　，下肢輕度水腫，判定病人有無右心衰竭的主要依據(jù)是

　　A.頸靜脈充盈

　　B.下肢水腫

　　C.雙肺干、濕啰音

　　D.肝臟有無觸痛

　　E.肝頸靜脈回流征陽性

　　正確答案：E

　　第34題 男性，56歲，咳嗽，咳痰10年，查體：桶狀胸，雙肺濕啰音，劍突下收縮期搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝、脾不

　　大，下肢無浮腫，應(yīng)診斷為

　　A.慢性支氣管炎

　　B.慢性支氣管炎+肺氣腫

　　C.慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心?。ù鷥斊冢?/P>

　　D.慢性支氣管炎+肺心病伴右心衰竭

　　E.以上都不是

　　正確答案：C

　　第35-37題

　　男性，64歲，有肺心病史5年，經(jīng)常頭痛頭暈，1周來咳嗽加重，咳黃痰，呼吸困難，頭痛加重，昨日起嗜睡，譫語。查

　　體：神志不清，顏面浮腫，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺廣泛干濕啰音，肋下4cm，腹水征（+），下肢水腫

　　，膝反射減弱，巴賓斯基征（+）。pH7.20，Pa-2l00mmHg，PaO240mmHg，HC03-21mmol／L

　　1.該患者神志不清，最可能是由于發(fā)生了

　　A.高血壓腦病

　　B.腦梗死

　　C.肺性腦病

　　D.感染中毒性腦病

　　E.以上都不是

　　2.患者發(fā)生了哪一類型的酸堿平衡失調(diào)

　　A.失代償性呼吸性酸中毒

　　B.代償性呼吸性酸中毒

　　C.呼酸合并代謝性酸中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.呼酸合并代謝性堿中毒

　　3.該患者立即應(yīng)采取的治療措施是

　　A.選用有效抗生素

　　B.改善通氣和低流量吸氧

　　C.呼吸興奮劑

　　D.使用降壓藥

　　E.甘露醇靜脈滴注 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]

　　正確答案：CCB.

　　第38-40題

　　女性，56歲，診斷肺心病3年，2天前受涼后發(fā)熱，咳嗽，咳痰加重，咯黃痰，呼吸困難不能平臥。查體明顯發(fā)紺，頸靜

　　脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音，心率110次／分，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝肋下3cm，下肢水腫。

　　1.該患者病情加重的主要原因

　　A.呼吸道感染

　　B.心動(dòng)過速

　　C.嚴(yán)重缺氧

　　D.未堅(jiān)持用洋地黃

　　E.肺功能進(jìn)行性降低

　　2.該患者最可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是

　　A.呼吸性堿中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼酸合并代酸

　　D.呼酸合并代堿

　　E.代謝性堿中毒

　　3.該患者最重要的治療措施是

　　A.利尿劑

　　B.強(qiáng)心劑

　　C.呼吸興奮劑

　　D.有效抗生素

　　E.血管擴(kuò)張劑

　　正確答案：ABD.

　　第41-42題

　　男性，58歲，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困難，昏迷，氣管切開后，癥狀好轉(zhuǎn)，4天后咳黃痰增加。WBCllxl09／L.

　　1.該患者入院時(shí)可能的并發(fā)癥是

　　A.肺性腦病

　　B.腦血管意外

　　C.中毒性腦病

　　D.休克

　　E.以上都不是

　　2.患者在氣管切開后，可能出現(xiàn)的酸堿失衡是 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 收集整理hongpingguo3.cn

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　C.呼酸合并代酸

　　D.呼酸合并代堿

　　E.代謝性堿中毒

　　正確答案：AB.

　　第43-47題

　　慢性肺心病血?dú)饨Y(jié)果如下

　　A.pH7.30，PoCO264mmHg，BE+2mmol／L

　　B.pH7.20，PaCO270mmHg，EE-5mmol／L

　　C.pH7.45，PaCO260mmHg，BE＋15mmol／L

　　D.pH7.48，PaCO230mmHg，BE-8mmot／L

　　E.pH7.38，PaCO254mmHg，BE-4mmol／L

　　1.呼吸性堿中毒

　　2.代償性呼吸性酸中毒

　　3.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　4.失代償性呼吸性酸中毒

　　5.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　正確答案：DEBAC