第8章 解痙藥及肌肉松弛藥
第1節(jié) 解痙藥
解痙藥屬于抗膽堿藥,阻斷M一膽堿受體,松弛平滑肌,解除痙攣,主要用于胃、腸、腎絞痛。
一、顛茄生物堿類: 都有Vitali反應(yīng) .
阿托品:a-(羥甲基)苯乙酸-8-甲基-8氮雜雙環(huán)[3,2,1]-3-辛酯硫酸鹽-水合物
性質(zhì):1、堿性中易水解(酯鍵),微酸中性較穩(wěn)定,Vitali反應(yīng)。
2、水液呈強(qiáng)堿性,與氯化汞析出黃色沉淀-白色,堿性弱的東莨菪堿無此反應(yīng)。
丁溴東莨菪堿:6,7位氧橋,親脂性增加,中樞作用加強(qiáng)。Vitali反應(yīng),水液溴化物反應(yīng),避光。
氫溴酸東莨菪堿:避光。鎮(zhèn)靜藥,全麻給藥,暈動病、震顫麻痹和狂躁性精神病,感染性休克。
氫溴酸山莨菪堿:6位-OH,中樞作用最低。顯Vitali反應(yīng),紫堇色。 hongpingguo3.cn
總結(jié):中樞作用:東莨菪堿 > 阿托品 > 山莨菪堿
東莨菪堿:東莨菪醇與左旋莨菪酸所成的酯
阿托品:莨菪醇與消旋莨菪酸生成的酯。有不對稱碳原子,左旋莨菪堿的外消旋體。
二、合成類解痙藥
1、苯乙酸類衍生物:
溴丙胺太林(普魯本辛):對胃腸道有選擇性,胃十二指腸潰瘍及腸胃道痙攣,妊娠嘔吐,多汗
2、二環(huán)丙醇胺類化合物
鹽酸苯海索(安坦):a-環(huán)己基-a-苯基-1-哌啶丙醇鹽酸鹽 中樞性抗膽堿藥
性質(zhì): 含氮雜環(huán):三硝基苯酚,碘化鉍鉀沉淀。 抗震顫麻痹、中老年人帕金森病
第二節(jié) 肌肉松弛藥
一、按作用機(jī)制分
1、外周性肌肉松弛藥(非去極化型肌松藥) 苯磺阿曲庫銨
泮庫溴銨:甾體結(jié)構(gòu)類,可作外科手術(shù)時肌肉松弛。
2、中樞性肌肉松弛藥
氯琥珀膽堿:骨骼肌松弛藥,持續(xù)短,常用全麻輔藥,緩解肌肉痙攣。
性質(zhì):極溶于水,含酯鍵,水液不穩(wěn)定,PH3-3.5水解慢,加熱或堿性水解。
二、按來源分:生物堿類(箭毒堿)和合成類(全部)
氯唑沙宗:為口服中樞性肌松藥,吸收快,作用持久,毒副作用小。
第九章 抗過敏藥和抗?jié)兯?/STRONG>
第一節(jié) 抗過敏藥
一、組胺H1受體拮抗劑的化學(xué)結(jié)構(gòu)類型 過敏介質(zhì):組胺、白三烯、緩激肽
1、乙二胺類 2、哌嗪類
3、氨基醚類: 鹽酸苯海拉明:2-二苯甲氧基-N,N-二甲基乙胺鹽酸鹽
1、有醚鍵:對堿穩(wěn)定,酸中水解為二苯甲醇
2、對光穩(wěn)定,曝曬16h或存放3年不變色。雜質(zhì)二苯甲醇(受光氧化)和二甲胺基乙醇
3、叔胺結(jié)構(gòu),類似生物堿沉淀試劑反應(yīng)。Mandelin 、Frohde、 Macquis
4、丙胺類: 氯苯那敏(撲爾敏):γ-(4-氯苯基)-N,N-二甲基-2-吡啶丙胺馬來酸鹽
1、具有升華性,有特殊晶型 右旋體(S)強(qiáng)于左旋 用消旋體
2、叔胺類反應(yīng)
3、戊烯二醛反應(yīng):吡啶環(huán),PH3.5中與溴化氫,吡啶環(huán)開環(huán)。
5、三環(huán)類:
鹽酸賽庚啶 :4-[ 5H-二苯并[a,d]環(huán)庚三烯-5-亞基]-1-甲基哌啶鹽酸鹽倍半水合物
性質(zhì):1、含氮堿性化合物,與生物堿顯色試劑反應(yīng)。
2、甲醇溶液滴于紙上風(fēng)干后紫外照射,顯藍(lán)色熒光。 無雜原子
應(yīng)用:抗5-羥色胺及抗膽堿作用(唯一)。
酮替芬:含雜原子S,抗組胺是撲爾敏的10倍,時間長,抗過敏介質(zhì)釋放。治療、控制哮喘
6、哌啶類 特非那定:幾乎無中樞鎮(zhèn)靜作用的H1受體拮抗劑
7、無嗜睡作用的H1受體拮抗劑: 阿司米唑
二、組胺H1受體拮抗劑構(gòu)效關(guān)系:
1、兩個芳環(huán)R和R不處于同一平面時,具有最大的抗組胺活性。
2、幾何異構(gòu)體有立體選擇性,顯示不同的活性。
3、光學(xué)異構(gòu)體也顯示不同的活性。
第二節(jié) 抗?jié)兯?/P>
一、H2受體拮抗劑 : [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]
西咪替?。?咪唑類 第一個 對P450細(xì)胞色素氧化酶有抑制 咪唑基、腈基、胍基、硫醚鍵
鹽酸雷尼替?。?2-呋喃基—— 呋喃類 小火加熱產(chǎn)生硫化氫,與醋酸鉛生成黑色硫化鉛沉淀。
法莫替?。?——4-噻唑基—— 噻唑類 高選擇,作用強(qiáng),胃粘膜保護(hù)作用 噻唑環(huán)、磺酰胺基
二、質(zhì)子泵抑制劑
奧美拉唑:5-甲氧基-2-[[(4-甲氧基-3,5-二甲基-2-吡啶基)甲基]亞磺?;鵠-1H-苯并咪唑
性質(zhì):1、兩性化合物,強(qiáng)酸中分解。 含亞砜、吡啶環(huán)
2、前藥,與H /K -ATP酶結(jié)合,抑制胃酸分泌,愈合率高
總結(jié):生物堿沉淀試劑反應(yīng):鹽酸苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、鹽酸賽庚啶
鹽酸苯海拉明:對堿穩(wěn)定,酸中水解為二苯甲醇
第十章 寄生蟲病防治藥物
第一節(jié) 驅(qū)腸蟲藥
一、 哌嗪類 枸櫞酸哌嗪(驅(qū)蛔靈):抗膽堿作用,一、 麻痹蟲體排出體外。光敏感,一、 適于驅(qū)蛔蟲和蟯蟲。
性質(zhì):1、酸性中與硫氰酸鉻銨成紅色沉淀。
2、碳酸氫鈉堿性下與鐵氰化鉀和汞顯紅色。 枸櫞酸被高錳酸鉀氧化
3、稀鹽酸中與亞硝酸鈉,有哌嗪小葉狀析出。
二、咪唑類:鹽酸左旋咪唑:抑制腸蟲對葡萄糖的攝取。廣譜驅(qū)蟲藥,主要驅(qū)蛔蟲、免疫調(diào)節(jié)劑。
性質(zhì):1、微黃色晶狀結(jié)晶性粉末
2、水液與氫氧化鈉共沸,噻唑環(huán)開環(huán)成紅色-變淺。
3、含叔胺,與生物堿沉淀試劑沉淀反應(yīng)。
三、嘧啶類:噻嘧啶:抑制膽堿酯酶,使寄生蟲的精神傳導(dǎo)阻滯,麻痹蟲體排出。
四、苯咪類:阿苯達(dá)唑: [(5-丙硫基)-1H-苯并咪唑-2-基]氨基甲酸甲酯
甲苯達(dá)唑:[(5-苯甲?;?1H-苯并咪唑-2-基]氨基甲酸甲酯
五、三萜類及酚類
第二節(jié) 抗血吸蟲病及抗絲蟲病藥
一、抗日本血吸蟲病藥物的類型: 銻劑和非銻劑 hongpingguo3.cn
吡喹酮:新型廣譜抗寄生蟲病藥。防治日本血吸蟲病,有較高的近期療效。
二、抗絲蟲病藥物:
枸櫞酸乙胺嗪:為抗絲蟲病首選藥,療效較差,副作用大。
第三節(jié) 抗瘧藥
磷酸氯喹:N-(7-氯-4-喹啉基)N,N-二乙基-1,4-戊二胺二磷酸鹽 紅內(nèi)期,控制瘧疾癥狀
磷酸伯氨喹:N-(6-甲氧基-8-喹啉基)-1,4-戊二胺二磷酸鹽 控制復(fù)發(fā)和傳播
乙胺嘧啶:5-(4-氯苯基)-6-乙基-2,4-嘧啶二胺 二氫葉酸還原酶抑制劑 預(yù)防瘧疾
青蒿素:性質(zhì):1、遇碘化鉀析出碘,加淀粉指示劑顯紫色。 搶救型腦瘧,復(fù)發(fā)率高
2、內(nèi)酯結(jié)構(gòu),遇鹽酸羥胺與三氯化鐵生成異羥肟酸鐵。
蒿甲醚:青蒿素10位C=O甲?;?CH O .作用為青的10-20倍,惡性瘧效較佳。 復(fù)發(fā)率比青低
本芴醇:殺滅細(xì)內(nèi)期無性體,治愈率高。 耐氯喹的惡性瘧
第四節(jié) 抗滴蟲病藥
甲硝唑:2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇 白色或微黃色結(jié)晶性粉末
性質(zhì):1、芳香性硝基化合物的反應(yīng):加NaOH微 熱顯紫色,加HCl成黃色,加過量NaOH橙色
2、含氮雜環(huán):加三硝基苯酚成鹽類黃色沉淀。
3、鋅與鹽酸還原硝基為氨基,顯重氮化反應(yīng)
總結(jié): 鹽酸左旋咪唑、甲硝唑: 微黃色晶狀結(jié)晶性粉末 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]
第十一章 抗病毒藥和抗真菌藥
第一節(jié) 抗病毒藥
作用機(jī)制:通過影響病毒復(fù)制周期的某個環(huán)節(jié)。 第一個臨床有效:碘苷
一、核苷類: 1、嘧啶核苷類(胞嘧啶:阿糖胞苷) 2、嘌呤核苷類(阿昔洛韋)
利巴偉林(病毒唑):1——D-呋喃核糖-1H-1,2,4-三氮唑-3-羧酰胺 溶于水,兩種晶型
廣譜的抗病毒藥物,有較強(qiáng)致畸作用,大劑量損害心臟。
二、非核苷類:金剛烷胺
阿昔洛韋(無環(huán)鳥苷):9-(2-羥乙基甲基)鳥嘌呤 廣譜抗病毒藥,也可治療乙型肝炎,抗藥性
作用機(jī)制:在感染的細(xì)胞中被病毒的胸苷激酶磷酸化成單磷酸或二磷酸核苷,后在細(xì)胞酶系中轉(zhuǎn)化為三磷酸形式。是鏈中止劑,使病毒DNA合成中斷。水溶性差,口服吸收少。
第二節(jié) 抗真菌藥
一、抗生素類抗真菌藥:多烯類:兩性霉素B、制霉菌素:深部真菌;非多烯類:灰黃霉素:淺表
二、合成類抗真菌藥 為廣譜抗真菌藥。
克霉唑:1-[(2-氯苯基)二苯甲基]-1H-咪唑 第一個發(fā)現(xiàn) 有咪唑環(huán)
咪康唑:1-[2-(2,4-二氯苯基)-2-[(2,4-二氯苯基)甲氧基]乙基]-1H-咪唑 2個二氯苯基
酮康唑:…1,3-二 茂烷……哌嗪 第一個口服有效,皮膚及深部均有效。 …二 茂烷…
氟康唑:2-(2,4-二氟苯基)-1,3-雙(1H,1,2,4-三唑-1-基)-2-丙醇 …二氟苯基…
特點:1、分子中至少含有一個唑環(huán)(咪唑環(huán)或三氮唑環(huán))
2、都以唑環(huán)1位氮原子通過中心碳原子與芳烴基相連,芳烴基以一鹵或二鹵取代苯環(huán)
第十二章 合成抗菌藥
第一節(jié) 喹諾酮類抗菌藥
分類: 1、萘啶羧酸類(萘啶酸) 2、噌啉羧酸類(第一代)、
3、吡啶并嘧啶羧酸類(吡哌酸,第二代) 4、喹啉羧酸類(第三代)
喹諾酮構(gòu)效關(guān)系: 1、A環(huán)是抗菌活性必須 2、 3位COOH、4位C=O為活性必須
3、1位取代可以是烴基或環(huán)丙基,接近乙基體積為好。
4、6、8分別或同時引入氟原子,活性增加,7位以哌嗪基為好。
吡哌酸:8-乙基-5-氧代-5,8-二氫-2-(1-哌嗪基)吡啶并[ 2,3,d]嘧啶-6-羧酸三水合物。
諾氟沙星:1-乙基-6-氟-4-氧代-1,4-二氫-7-(1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸
?。ǚ咚幔┲饔糜谀虻?、胃腸道及盆腔的感染,皮膚軟組織感染。不易耐藥,使用安全。
鹽酸環(huán)丙沙星:1-環(huán)丙基…… 穩(wěn)定性好,室溫5年未見異常。對綠膿、大腸桿菌、淋、鏈等有效。
氧氟沙星:(+)-9-氟……黃或灰黃結(jié)晶粉末。主用革蘭陰性菌所致感染。左氧氟沙星抗菌大2倍。
結(jié)構(gòu)中3,4位羧基和酮基極易與金屬離子絡(luò)合,降低藥物活性,也使體內(nèi)金屬離子流失,不宜與牛奶等含鈣、鐵等食物和藥品同服,老人與兒童不宜多服。酸堿兩性,HCl 或NaOH中易溶。
第二節(jié) 磺胺類藥物及抗菌增效劑 hongpingguo3.cn
磺胺類構(gòu)效關(guān)系:1、對氨基苯磺酰是必須基團(tuán),鄰位、間位無抑菌作用。
2、芳胺基無取代,如有,必須能還原為游離基,否則無效。
3、磺酰胺基上N單取代作用增強(qiáng),以雜環(huán)取代增強(qiáng),N、N雙取代活性喪失。
4、苯環(huán)被其他取代或苯環(huán)上引入其他基團(tuán),活性降低或喪失。
作用機(jī)制:與細(xì)菌生長所必須的對氨基苯甲酸(PABA)產(chǎn)生競爭性拮抗,干擾細(xì)菌正常生長,抑菌。
磺胺甲 唑(新諾明、SMZ):N-(5-甲基-3-異 唑基)-4-氨基苯磺酰胺 抑制二氫葉酸合成酶 兩性
甲氧芐啶(TMP):增效劑 5-[(3,4,5-三甲氧苯基)甲基]-2,4-嘧啶二胺
對革蘭陽性和陰性菌有廣泛抑制作用,可逆性抑制二氫葉酸還原酶。
克拉維酸:-內(nèi)酰胺酶抑制劑,與抗生素合用增強(qiáng)療效。 丙磺舒:降低青霉素排泄增強(qiáng)作用。
第三節(jié) 抗結(jié)核病藥
一、抗生素類抗結(jié)核病藥
硫酸鏈霉素:一分子鏈霉胍與一分子鏈霉雙糖縮合成的堿性甙,三個堿性中心。第一個抗結(jié)核病
利福平:4-甲基…肺結(jié)核及其他結(jié)核,麻風(fēng)病、厭氧菌。半合成抗生素, 大環(huán)內(nèi)酰胺類,27個C
利福噴?。?-環(huán)戊基…同利福平,抗菌活性是利的2-10倍,常與其他結(jié)核藥合用。
利福霉素共性:1、遇光變質(zhì)、氧化、水解 2、鹽酸下與亞硝酸鈉氧化成醌類,橙色變暗紅。
二、合成抗結(jié)核病藥
對氨基水楊酸鈉:對結(jié)核桿菌有選擇性抑制作用,但無殺菌作用,易產(chǎn)生抗藥,合用。
異煙肼:酰肼基,酸或堿下水解成異煙酸和肼,游離肼有毒性。遇光變質(zhì),易溶水,
性質(zhì) : 1、還原反應(yīng):氨制硝酸銀,管壁生成銀鏡。 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]
2、縮合反應(yīng):肼基與香草醛、芳醛縮合成淡黃色異煙腙。
3、沉淀反應(yīng):吡定啶環(huán)堿性,與銅離子(重金屬鹽)酸性下生成紅色螯合物。
4、酸性中與溴酸鉀作用,作于含量測定。
鹽酸乙胺丁醇:2R,2 R…極易溶水,與其他聯(lián)合治療肺結(jié)核,單用易產(chǎn)生耐藥性。
性質(zhì):1、加硫酸銅、氫氧化鈉生成絡(luò)合物,藍(lán)色。 2、與苦味酸生成沉淀
第四節(jié) 其他抗菌藥
1、 異喹啉類抗菌類
鹽酸小檗堿(鹽酸黃連素),溶于熱水,微溶水。 三種形式:季銨堿式(最穩(wěn)定)、醇式、醛式
性質(zhì):1、與熱氫氧化鈉轉(zhuǎn)變?yōu)榧句@型而成紅色。 2、稀鹽酸加氯水顯紅色
3、多種生物堿沉淀試劑反應(yīng)
4、硫酸的乙醇液水浴上加熱呈翠綠,吲哚類生物堿反應(yīng)
硝基呋喃類:作用于微生物酶系統(tǒng),抑制乙酰輔酶A,干擾微生物糖代謝,起抑菌作用。
呋喃妥因:主要用于大腸桿菌、鏈球菌引起的泌尿道感染,如膀胱炎、腎盂腎炎等。
2、 硝基咪唑類
替硝唑:1-[2-(乙硫?;┮一鵠-2-甲基-5-硝基-1H-咪唑 抑制厭氧菌
總結(jié):不易與含鈣藥同服:諾氟沙星、異煙肼、四環(huán)素、對氨基水楊酸鈉 與金屬離子絡(luò)合
酸堿兩性:磺胺類(SMZ)、第三代喹諾酮類、對氨基水楊酸鈉 既溶于酸又溶于堿
易溶水:只有異煙肼
分子中含有容易水解結(jié)構(gòu)的:利福平、利福噴汀、異煙肼、鏈霉素
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