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中醫(yī)、中西結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試

2007-06-25 14:11 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  第一站

  湖南地區(qū)中醫(yī)實踐技能考試臨床問答題

  腎虛腰痛、風水泛濫水腫、胸痹心血瘀阻、胸痹痰濁壅塞、頭痛肝陽上亢、消渴上消、脅痛肝膽濕熱型、熱淋、中風氣虛血瘀型、胃痛肝氣犯胃型的治法及方藥。

  瀉泄與痢疾、哮與喘、外咳與內(nèi)咳的鑒別,淋證分類及鑒別,急性腎盂腎炎的診斷,急支診斷,闌尾炎診斷,類風濕性關節(jié)炎的診斷,急性左心衰的用藥原則,典型心絞痛的臨床表現(xiàn),心絞痛的一般處理,何謂室性早搏?其心電圖有何特點?鏡下血尿、血鉀增高、血糖增高的臨床意義、高血壓眼底變化分級,風濕熱有哪些皮損?腦出血的三偏證是指哪三偏?氣胸的x線特點?崩漏的治療原則?

  第二站

  移動性濁音、指切進針、甲狀腺觸診、夾持進針法、

  1.瞳孔對光反射

  2.舌體的望診內(nèi)容(舌體這個名詞很少見);舌質(zhì)瘀斑見于什么證。

  1.頸前淋巴結的體檢

  2.舌下脈絡的體檢

  肺部間接叩診、舌體胖大的意義等。

  請演示莫非氏征的檢查方法。

  請演示閃電拔火罐的操作方法。(考官問:火罐應停留多長時間)

  肺部直接扣診

  夾持針進針法

  1.頸前淋巴結的體檢

  2.舌下脈絡的體檢

  1 脾臟觸診 2心臟觸診 3 指切法針刺 4 夾持法針刺

  肝臟初診

  舌診望診的要點

  1、量血壓

  2、望舌的內(nèi)容 舌胖大有齒痕的主癥

  1、檢查頸抵抗、布氏征

  2、夾持進針法

  1、甲狀腺的觸診

  2、指切進針法

  1、語音震顫的檢查

  2、寸口脈診的演示

  肺部扣診,肝上界扣診,心濁音界扣診

  1.演示并敘述頸部淋巴結的觸診,注意事項;

  2.演示并敘述指切進針法,指切進針法適宜那種針?

  實踐技能,肺臟聽診。何為燒山火,透天涼。

  第三站

  消化性潰瘍疼痛特點、缺鐵性貧血服用鐵劑注意事項

  病史采集

  前胸痛三年

  胸疼伴頭痛

  1.病吏采集:患者65歲,頭暈,心悸2年,加重1天

  2.缺鐵血性貧血服藥應注意的問題

  3.醫(yī)德的規(guī)范的內(nèi)容是什么

  1.問診:男性,42歲,多食、消瘦、多尿1月余

  2.心脾兩虛不寐的主癥、治法、方劑

  3.對違反醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)務人員的處理

  1、病史采集:男性,60歲,半身不遂,語言不利,口舌歪斜6個月。(要記得與腦出血相鑒別)

  2、急性腎小球腎炎的診斷標準。(高血壓,蛋白尿,血尿一定要說到哦)

  3、收紅包的社會危害。

  1、女性,31歲,小便頻急澀痛5年,加重5天

  2、氣胸的X線表現(xiàn)

  3、對于醫(yī)生收受“紅包”的看法

  1.問診:男性,42歲,多食、消瘦、多尿1月余

  2.心脾兩虛不寐的主癥、治法、方劑

  3.對違反醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)務人員的處理

  1水腫(急性腎炎)

  1、男,15歲,尿血,眼瞼浮腫4天

  2、血清葡萄糖升高的意義

  3、關于“回扣”

  1、男,發(fā)作性左胸疼痛1年

  2、腎虛腰痛的主癥、治法、方藥

  3、收受紅包的主要危害

  1、男,12歲,水腫2日

  2、靜脈予青霉素的注意事項

  3、醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容

  1、男,17歲,咳嗽,咳痰3天

  2、心血瘀阻型的胸痹的臨床表現(xiàn)、治法、方藥

  3、醫(yī)德醫(yī)風的評價和考核的辦法

  1、男,腹痛、腹瀉10天

  2、什么叫竇性心率?正常心電圖表現(xiàn)?

  3、對于醫(yī)師的醫(yī)德考核結果怎么處理?

  1、病史采集:男性,60歲,半身不遂,語言不利,口舌歪斜6個月。(要記得與腦出血相鑒別)

  2、急性腎小球腎炎的診斷標準。(高血壓,蛋白尿,血尿一定要說到哦)

  3、收紅包的社會危害。

  1.主訴胃痛一周的病人按現(xiàn)病史、既往史及其他的住院病歷要求應該如何問診?

  2.尿沉渣試驗時“鏡下血尿”有幾個紅細胞?(具體的題干我忘了,大概就是這個意思),臨床意義?

  3.(醫(yī)德醫(yī)風)如何看待醫(yī)生收“紅包”的問題?

  另外,有其他的朋友抽到濕熱雍滯腹痛以及濕熱痢疾的病歷書寫,敘述竇性心律特點、演示敘述肝臟觸診等等……

  1、女性,31歲,小便頻急澀痛5年,加重5天

  2、氣胸的X線表現(xiàn)

  3、對于醫(yī)生收受“紅包”的看法

  1.問診:男性,42歲,多食、消瘦、多尿1月余

  2.心脾兩虛不寐的主癥、治法、方劑

  3.對違反醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)務人員的處理

  1、男,15歲,尿血,眼瞼浮腫4天

  2、血清葡萄糖升高的意義

  3、關于“回扣”

  病歷采集:男,55歲,厭油膩1月,伴惡心嘔吐、腹痛

  答辯

  胸痹的辯證論治。

  病吏采集

  患者女性 18歲,發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3 天。

  病史采集:男性,60歲,半身不遂,語言不利,口舌歪斜6個月。(要記得與腦出血相鑒別)

  2、急性腎小球腎炎的診斷標準。(高血壓,蛋白尿,血尿一定要說到哦)

  3、收紅包的社會危害。

  昆明

  第一站,辨證論治:

  消渴(上消或中消),眩暈(痰濁上蒙),蔭黃(寒濕),咳嗽(痰濕蘊肺),胸痹心痛(心蔭虧損)

  第二站,體格檢查及基本操作:

  巴氏征,霍夫曼征,肺部叩診,肝脾觸診,淋巴結的觸診,手足按診,心臟扣診,聽診順序、內(nèi)容,舌診內(nèi)容(舌體,舌苔,舌下絡脈),病理性舌苔的主證,

  第三站,臨床答辯:

  一。要求:請你按照標準住院病歷要求,圍繞主訴,口述應如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容。

  1.女性,30歲,發(fā)熱伴鼻塞、流涕3天

  2.女性,22歲,顏面水腫3天

  3.男性,65歲,頭暈,心悸10年,加重2月

  4.女性,45歲,反復夜間胃脘部疼痛2個月

  5.男性,56歲,頭暈反復發(fā)作5年,左側肢體無力1天。

  二。1.缺鐵性貧血的臨床癥狀?

  2.室性早搏的心電圖特征?

  3.急性闌尾炎的診斷要點?

  4. 脾胃虛寒的癥狀特點?

  5.消渴(上消)的主癥,治則與方藥?

  三。醫(yī)德醫(yī)風

  主要關于紅包,回扣的社會危害及處理。

  。病史采集

  男性,24歲,咳嗽兩個月,咯血一周,

  診斷是什么呀,支氣管擴張嗎?

  第二站:

  1.頸前淋巴結的體檢

  2.舌下脈絡的體檢

  第三站:

  1.問診:男性,42歲,多食、消瘦、多尿1月余

  2.心脾兩虛不寐的主癥、治法、方劑

  3.對違反醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)務人員的處理

  感謝各位將自己的試題無私奉獻,為大家查看方便,作一小匯總:

  第三站:1、病史采集:男性,60歲,半身不遂,語言不利,口舌歪斜6個月。(要記得與腦出血相鑒別)

  2、急性腎小球腎炎的診斷標準。(高血壓,蛋白尿,血尿一定要說到哦)

  3、收紅包的社會危害。

  第一站:中風(肝腎蔭虛型)

  第二站:肺部直接扣診

  夾持針進針法

  第三站:1、女性,31歲,小便頻急澀痛5年,加重5天

  2、氣胸的X線表現(xiàn)

  3、對于醫(yī)生收受“紅包”的看法

  天津

  1 脾臟觸診 2心臟觸診 3 指切法針刺 4 夾持法針刺

  病例書寫 1 咳嗽(蔭虛肺燥) 2 痢疾(濕熱) 3 水腫(脾陽虧虛)

  病史詢問 1水腫(急性腎炎)

  醫(yī)德 1 醫(yī)德考核辦法 2 醫(yī)院對醫(yī)德考核結果的處理(和獎懲/晉升等掛鉤,年終考核等)

  第一站:水腫(風水泛濫型)

  第二站:肝臟初診

  舌診望診的要點

  第三站:1、男,15歲,尿血,眼瞼浮腫4天

  2、血清葡萄糖升高的意義

  3、關于“回扣”

  新鮮出爐的試題(剛剛出考場的同學)

  第一站:水腫(脾陽虛衰型)

  第二站:1、量血壓

  2、望舌的內(nèi)容 舌胖大有齒痕的主癥

  第三站:1、男,發(fā)作性左胸疼痛1年

  2、腎虛腰痛的主癥、治法、方藥

  3、收受紅包的主要危害

  第一站:胸痹(氣蔭兩虛型)

  第二站:1、檢查頸抵抗、布氏征

  2、夾持進針法

  第三站:1、男,12歲,水腫2日

  2、靜脈予青霉素的注意事項

  3、醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容

  第一站:脅痛(肝膽濕熱型)

  第二站:1、甲狀腺的觸診

  2、指切進針法

  第三站:1、男,17歲,咳嗽,咳痰3天

  2、心血瘀阻型的胸痹的臨床表現(xiàn)、治法、方藥

  3、醫(yī)德醫(yī)風的評價和考核的辦法

  第一站:哮喘(寒哮)

  第二站:1、語音震顫的檢查

  2、寸口脈診的演示

  第三站:1、男,腹痛、腹瀉10天

  2、什么叫竇性心率?正常心電圖表現(xiàn)?

  3、對于醫(yī)師的醫(yī)德考核結果怎么處理?

  肺部間接叩診、舌體胖大的意義

  天津

  1 脾臟觸診 2心臟觸診 3 指切法針刺 4 夾持法針刺

  病例書寫 1 咳嗽(蔭虛肺燥) 2 痢疾(濕熱) 3 水腫(脾陽虧虛)

  病史詢問 1水腫(急性腎炎)

  醫(yī)德 1 醫(yī)德考核辦法 2 醫(yī)院對醫(yī)德考核結果的處理(和獎懲/晉升等掛鉤,年終考核等)

  第一站:中風(肝腎蔭虛 風陽上擾)的病歷書寫

  第二站:1.演示并敘述頸部淋巴結的觸診,注意事項;

  2.演示并敘述指切進針法,指切進針法適宜那種針?

  第三站:1.主訴胃痛一周的病人按現(xiàn)病史、既往史及其他的住院病歷要求應該如何問診?

  2.尿沉渣試驗時“鏡下血尿”有幾個紅細胞?(具體的題干我忘了,大概就是這個意思),臨床意義?

  3.(醫(yī)德醫(yī)風)如何看待醫(yī)生收“紅包”的問題?

  另外,有其他的朋友抽到濕熱雍滯腹痛以及濕熱痢疾的病歷書寫,敘述竇性心律特點、演示敘述肝臟觸診等等……

  病例摘要:

  李某,女,55歲,已婚。2000年12月23日初診。

  患者平素急躁易怒,胃脘部疼痛反復發(fā)作4年,每因飽食、情志不遂而復發(fā)或加重。先后服用中西藥治療,可暫時緩解。昨日因與鄰居發(fā)生爭執(zhí)后,出現(xiàn)胃脘部脹悶疼痛,痛勢較劇,兩脅脹痛,噯氣頻繁,大便不爽,遂來診。 T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:125/80mmHg.神志清,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。查體:劍突下微壓痛。胃鏡示粘膜充血、水腫,呈花斑狀,紅白相間。

  要求:根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。

  參考答案:

  辨病辨證依據(jù):患者平素性格急躁易怒,肝主疏泄而喜條達,若情志不舒,則使肝氣郁結不得疏泄,橫逆犯胃而作痛,脅乃肝之分野,而氣多走竄游移,故疼痛攻撐連脅。氣機不利,肝胃氣逆,故脘脹噯氣,喜長嘆息。氣滯腸道傳導失常,則大便不爽。病在氣分而濕濁不甚,故苔多薄白。病屬肝而主痛,故見脈弦。

  西醫(yī)診斷依據(jù):1.有胃脘部脹痛,連及兩脅等胃部癥狀。

  2.體格檢查有劍突下微壓痛。

  3.胃鏡:粘膜充血、水腫,呈花斑狀,紅白相間。

  入院診斷:

  中醫(yī)診斷:胃痛

  肝氣犯胃

  西醫(yī)診斷:慢性淺表性胃炎

  治法:疏肝理氣

  方藥:柴胡疏肝散加減

  柴胡15g 枳殼15g 芍藥15g 香附5g

  川芎15g 元胡15g 郁金15g 砂仁15g

  陳皮15g 甘草15g

  第一站:胸痹(氣蔭兩虛型)

  第二站:1、檢查頸抵抗、布氏征

  2、夾持進針法

  第三站:1、男,12歲,水腫2日

  2、靜脈予青霉素的注意事項

  3、醫(yī)德規(guī)范的主要內(nèi)容

  第一站:脅痛(肝膽濕熱型)

  第二站:1、甲狀腺的觸診

  2、指切進針法

  第三站:1、男,17歲,咳嗽,咳痰3天

  2、心血瘀阻型的胸痹的臨床表現(xiàn)、治法、方藥

  3、醫(yī)德醫(yī)風的評價和考核的辦法

  第一站:哮喘(寒哮)

  第二站:1、語音震顫的檢查

  2、寸口脈診的演示

  第三站:1、男,腹痛、腹瀉10天

  2、什么叫竇性心率?正常心電圖表現(xiàn)?

  3、對于醫(yī)師的醫(yī)德考核結果怎么處理?

  第一站,辨證論治:

  消渴(上消或中消),眩暈(痰濁上蒙),蔭黃(寒濕),咳嗽(痰濕蘊肺),胸痹心痛(心蔭虧損)

  第二站,體格檢查及基本操作:

  巴氏征,霍夫曼征,肺部叩診,肝脾觸診,淋巴結的觸診,手足按診,心臟扣診,聽診順序、內(nèi)容,舌診內(nèi)容(舌體,舌苔,舌下絡脈),病理性舌苔的主證,

  第三站,臨床答辯:

  一。要求:請你按照標準住院病歷要求,圍繞主訴,口述應如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容。

  1.女性,30歲,發(fā)熱伴鼻塞、流涕3天

  2.女性,22歲,顏面水腫3天

  3.男性,65歲,頭暈,心悸10年,加重2月

  4.女性,45歲,反復夜間胃脘部疼痛2個月

  5.男性,56歲,頭暈反復發(fā)作5年,左側肢體無力1天。

  二、1.缺鐵性貧血的臨床癥狀?

  2.室性早搏的心電圖特征?

  3.急性闌尾炎的診斷要點?

  4. 脾胃虛寒的癥狀特點?

  5.消渴(上消)的主癥,治則與方藥?

  三、醫(yī)德醫(yī)風

  主要關于紅包,回扣的社會危害及處理。

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