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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試及答案第二單元(四)

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  B1型選擇題(81-99題)

  答題說明

  以下提供若干組試題,每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

  (81-83題共用備選答案)

  A.pH7.38,PaO250mmHg,PaCO2 40mmHg

  B.pH7.30,PaO250mmHg,PaCO2 80mmHg

  C.pH7.40,PaO260mmg,PaCO2 65mmHg

  D.pH7.35,PaO280mmHg,PaCO220 mmHg

  E.pH7.25,PaO270mmHg,PaCO2 30mmHg

  上述血氣分析結(jié)果符合

  81.代償性呼吸性酸中毒

  82.代償性代謝性酸中毒

  83.失代償性呼吸性酸中毒

 ?。?4-85題共用備選答案)

  A.頸部和鎖骨上窩

  B.左腋下和肩胛下區(qū)

  C.胸骨左緣和心底部

  D.胸骨左緣和心尖部

  E.心尖部

  下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至

  84.二尖瓣后葉關(guān)閉不全

  85.主動脈瓣關(guān)閉不全

  (86-88題共用備選答案)

  A.左室擴大,流出道增寬,室間隔及左室后壁運動減弱

  B.室間隔非對稱性肥厚,舒張期室間隔厚度與左室后壁之比1.3:1

  C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)

  D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔

  E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀,后葉活動度減弱,交界處融合,瓣葉增厚和瓣口面積減小

  下列各種心臟病超聲心動圖檢查顯示

  86.擴張型心肌病

  87.肥厚型心肌病

  88.心包積液

  (89—90題共用備選答案)

  A.AFP<20μg/L

  B.AFP>100μg/L

  C.AFP>200μg/L持續(xù)6周

  D.AFP>200μg/L持續(xù)8周

  E.AFP>500μg/L持續(xù)2周

  89.可以診斷肝細胞癌90.膽管細胞癌

 ?。?1-93題共用備選答案)

  A.腸易激綜合征

  B.腸結(jié)核

  C.Crohn病

  D.潰瘍性結(jié)腸炎

  E.結(jié)腸癌

  下列各例的診斷最可能是

  91.女,34歲。下腹痛、腹瀉、粘液血便6個月。貧血,血沉30mm/h,鋇灌腸檢查左側(cè)結(jié)腸縮短,結(jié)腸袋消失,呈“鉛管樣”。

  92.男,24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個月。有時腹瀉便秘交替。消瘦、貧血。血沉40mm/h,鋇餐檢查:回盲部粘膜粗亂,充盈不佳,呈“跳躍征”(Stierlin sign)。

  93.女,30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴粘液便9個月。消瘦、貧血。右下腹壓痛。血沉34mm/h,鋇餐檢查:回腸末段有三段腸壁僵硬、狹窄,皺襞粗亂,有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。

 ?。?4-96題共用備選答案)

  A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

  B.原發(fā)性腎病綜合征

  C.紫癜性腎炎

  D.急進性腎炎

  E.狼瘡性腎炎

  下列病例最可能的診斷是

  94.男,26歲。急起血尿、少尿、水腫、高血壓,腎功能急劇惡化。B超雙腎增大,腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成。

  95.女,19歲。以大量蛋白尿伴鏡下血尿人院,體檢:貧血貌,血壓稍增高,血肌酐140μmol/L,血清補體C3降低,血清抗核抗體陽性,抗ds-DNA抗體陽性。

  96.男,15歲。上呼吸道感染后10余天出現(xiàn)腹痛和便血,經(jīng)潑尼松治療后好轉(zhuǎn)。但在病程第四周出現(xiàn)尿蛋白(++)、紅細胞15-20個/Hp,腎功能及血清補體C,正常。

  ?。?7-99題共用備選答案)

  A.過氧化酶強陽性

  B.中性粒細胞堿性磷酸酶偏低

  C.非特異酯酶染色陽性,可被氟化鈉抑制

  D.細胞內(nèi)鐵染色強陽性

  E.糖原染色陽性,呈塊狀或顆粒狀

  以上細胞化學(xué)染色有助于診斷下列疾病的是

  97.急性早幼粒細胞白血病

  98.急性單核細胞白血病

  99.急性淋巴細胞白血病

  A2型選擇題(100-131題)

  答題說明

  每一道試題是以一個小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇—個最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方

  100.女,7歲,持續(xù)發(fā)熱一周,體溫可達39.6-40.2℃,每天最低溫度為37.8℃左右,此熱型屬于

  A.波浪熱

  D.間歇熱

  C.稽留熱

  D.弛張熱

  E.不規(guī)則熱

  101.女,50歲,反復(fù)低熱1年,伴四肢大小關(guān)節(jié)腫痛。WBC8.0×109/L,Hb100g/L,ANA(-),RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效,可能的診斷是

  A.風濕性關(guān)節(jié)炎

  B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  C.骨關(guān)節(jié)炎

  D.類風濕關(guān)節(jié)炎

  B.結(jié)核菌感染引起的關(guān)節(jié)炎

  102.男,68歲,既往有慢性支氣管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重來診,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率110次/分,血氣分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg.下列治療措施正確的是

  A.靜脈滴注尼可剎米

  B.靜脈注射毛花甙丙

  C.靜脈滴注4%碳酸氫鈉

  D.靜脈注射呋塞米(速尿)

  E.人工機械通氣

  103.男,32歲。3天前淋雨,次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,繼之咳嗽,咳少量粘液膿性痰,伴右側(cè)胸痛。查體T39℃,急性病容,口角和鼻固有皰疹。心率110次/分,律齊。血WBC1.1×109/L,胸片見圖(1)。最可能的診斷是

  A.急性肺膿腫

  B.干酪性肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺炎支原體肺炎

  E.肺炎鏈球菌肺炎

  104.女,62歲,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核20年,未曾正規(guī)治療,X線胸片示:右上肺4cm大小的球型病灶,其內(nèi)有1.5-2cm的空洞,右肺內(nèi)見纖維索條狀陰影,縱隔右移,右側(cè)胸膜肥厚,左下肺可見散在鈣化灶,該病人的診斷是

  A.浸潤型肺結(jié)核

  B.結(jié)核性胸膜炎

  C.慢性血行播散型肺結(jié)核

  D.結(jié)核球

  E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

  105.男,30歲,低熱、盜汗、咳嗽、血痰一月。胸片示右上肺小片狀浸潤影,密度不均。確診應(yīng)選擇的檢查是

  A.PPD試驗

  B.痰TB-DNA

  C.血清中結(jié)核抗體

  D.痰檢抗酸桿菌

  E.血沉

  106.男,46歲,吸煙史20年。發(fā)熱2周(37.5-38℃),右胸疼痛,近4天胸痛減輕,感胸悶、氣促。查體:右下胸語音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低。診斷最可能是

  A.肺炎鏈球菌肺炎

  B.支原體肺炎

  C.結(jié)核性胸膜炎

  D.浸潤型肺結(jié)核

  E.支氣管肺癌

  107.根據(jù)附圖(2)所示的心律失常診斷,患者不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是

  A.常有心搏脫漏感或脈搏短絀

  B.易出現(xiàn)乏力,眩暈甚至?xí)炟?/P>

  C.可有心絞痛發(fā)作或心力衰竭

  D.聽診第一心音強度經(jīng)常變動

  E.S2可呈正常分裂或反常分裂

  108.女,36歲,患風心病10年,近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒,意識喪失,皮膚蒼白,唇紺,大動脈搏動捫不到,呼吸停止,其原因是

  A.腦栓塞

  B.急性左心衰竭

  C.癲癇大發(fā)作

  D.心臟性猝死

  E.急性右心衰竭

  109.女,34歲,血壓210/13mmHg,下列哪項可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)

  A.無高血壓家族史

  D.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音

  C.近期發(fā)生的高血壓

  D.血漿腎素水平增高

  E.氮質(zhì)血癥

  110.如圖(3)所示,病人的心律不齊屬于

  A.竇性心律不齊

  B.頻發(fā)房性期前收縮

  C.心房顫動

  D.頻發(fā)室性期前收縮

  E.心房撲動

  111.女,28歲,發(fā)熱半月,弛張熱型,伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢:皮膚瘀點、Osler結(jié)節(jié),心臟有雜音,考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自

  A.血液學(xué)檢查

  B.X線和心電圖檢查

  C.超聲心動圖

  D.免疫學(xué)檢查

  E.組織學(xué)和細菌學(xué)檢查

  112.男,46歲,因心悸、胸痛、勞力性呼吸困難數(shù)日就診。心電圖示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。心導(dǎo)管檢查示左室腔與流出道間壓差>20mmHg,Brockenbrough現(xiàn)象陽性。診斷是

  A.擴張型心肌病

  B.肥厚型心肌病

  C.限制型心肌病

  D.未定型心肌病

  E.特異性心肌病

  113.女,22歲,因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛,今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是

  A.血清胃泌素測定

  B.B型超聲檢查

  C.X線胃腸鋇餐

  D.急診胃鏡檢查

  E.胃液分析

  114.女,56歲,有上腹隱痛不適伴噯氣反酸4年余,加重1個月。行上消化道氣鋇雙重造影檢查,其結(jié)果如圖(4)所示。該患者最可能的診斷是

  A.胃潰瘍

  B.胃癌

  C.十二指腸球部潰瘍

  D.胃、十二指腸球部復(fù)合性潰瘍

  E.萎縮性胃炎

  115.  男28歲,突發(fā)上腹劇痛5小時入院。既往有胃痛史。體檢:呼吸較快,雙肺呼吸音略粗糙,心率108次/分,上腹部壓痛,腹肌緊張,腸鳴音弱。WBC12×109/L.N0.85、L0.15。胸部平片如圖(5)所示:最可能的診斷是

  A.大葉性肺炎

  B.急性胰腺炎

  C.消化性潰瘍合并急性穿孔

  D.下壁心肌梗死

  E.急性膽囊炎穿孔

  116.女,37歲,腹脹、腹瀉與便秘交替半年,常有午后低熱,夜間盜汗。體檢:腹壁柔韌感,輕度壓痛,肝脾未觸及,腹水征(+)。腹水檢驗:比重1.018,蛋白25g/L.白細胞0.7×109/L,中性0.30,淋巴0.70,紅細胞0.3×109/L。本例最可能診斷是

  A.結(jié)核性腹膜炎

  D.原發(fā)性腹膜炎

  C.癌性腹膜炎

  D.巨大卵巢囊腫

  E.肝靜脈阻塞綜合征

  117.女,37歲,慢性腹瀉2年,大便每天2-3次,常帶少量粘液,反復(fù)糞便致病菌培養(yǎng)陰性,結(jié)腸鏡檢查見為直腸、降結(jié)腸和橫結(jié)腸充血、水腫,有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結(jié)腸炎。首選的治療方案是

  A.潑尼松口服

  B.氟哌酸口服

  C.甲硝唑保留灌腸

  D.氫化可的松保留灌腸

  E.5-氨基水楊酸口服

  118.男,35歲。2小時前突然嘔鮮血約1000ml來院,2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體:貧血貌,BP90/60mmHg,P120次/分,肝肋下未觸及,脾肋下3em.血紅蛋白608/L,紅細胞2.6×1012/L,血小板60×109/L,最有效的緊急止血措施是

  A.三腔二囊管壓迫

  B.補充凝血因子

  C.口服止血藥

  D.靜脈注射生長抑素制劑

  E.冷鹽水洗胃

  119.女,36歲,已診斷腎病綜合征,近兩日右下肢疼、涼,右足背動脈搏動觸不清,趾指皮膚發(fā)紺,應(yīng)首先考慮的合并癥是

  A.下尿路感染

  B.右下肢靜脈血栓

  C.心源性休克

  D.急性腎衰

  E.右下肢動脈栓塞

  120.女,57歲,寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達38.7℃),全身不適,惡心嘔吐2天。體檢:血壓145185mmHg,腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī):蛋白(++),白細胞滿視野,紅細胞8~10/HP。中段尿細菌培養(yǎng)為陽性。查雙腎B超、腎功能均無異常。5年來有多次類似發(fā)作,近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎

  A.低熱型

  B.復(fù)發(fā)型

  C.血尿型

  D.隱匿型

  E.高血壓型

  121.男、14歲。頸淋巴結(jié)腫大2周,活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,可見里-斯細胞。可診斷為

  A.傳染性單核細胞增多癥

  B.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

  C.霍奇金病

  D.非霍奇金淋巴瘤

  E.淋巴結(jié)結(jié)核

  122.男,18歲,自幼有出血傾向。出血時間延長,凝血時間正常,血小板150×109/L,血小板粘附率降低,部分凝血活酶時間延長,凝血酶原時間正常。父親也有類似病史,考慮的診斷是

  A.血友病

  B.血管性血友病

  C.過敏性紫癜

  D.維生素K缺乏

  E.遺傳性出血性毛細血管擴張癥

  123.男,30歲,患甲狀腺功能亢進癥,突然出現(xiàn)雙下肢不能動。檢查:雙下肢膝腱反射減退,無肌萎縮。血鉀測定2.3mmol/L,你認為最可能是下列哪種情況

  A.慢性甲亢性肌病

  B.周期性癱瘓

  C.周圍神經(jīng)炎

  D.重癥肌無力

  E.癔癥

  124.女,X歲。心慌,多汗、低熱1周,查體:甲狀腺左葉腫大、觸痛、質(zhì)硬。血FT3及FT4升高,血沉80mm/h應(yīng)首先考慮

  A.甲狀腺左葉出血

  B.自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤

  C.Graves病

  D.亞急性甲狀腺炎

  E.橋本甲狀腺炎

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