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[精神病學(xué)]第二節(jié) 精神疾病的分類

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  臨床上對(duì)疾病的診斷必須有分類學(xué)的觀點(diǎn),精神疾病的分類常有變更,世界各國的分類也不盡一致,但不外乎根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)和預(yù)后進(jìn)行分類。

  一、根據(jù)病因分類

  精神疾病大致可分為病因已明和病因未明兩類。病因已明的是指通過現(xiàn)代檢測(cè)方法可以找出致病的觀依據(jù)的精神障礙,如由腦部疾病,腦以外的各種軀體疾病及外來毒素的中毒等病因所致的精神障礙。病因示明的一類是目前所具有的檢測(cè)方法尚不能發(fā)現(xiàn)致病的客觀依據(jù)的精神疾病。前者器質(zhì)性精神疾病,后者屬“功能性”精神疾病,隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,這種病因不明的“功能性”疾病將會(huì)被澄清。目前,這種分類在臨床診斷、治療和科研中仍有實(shí)際意義。

  二、根據(jù)臨床表現(xiàn)分類

  精神疾病一般分為輕型與重型兩大類。輕型是指患者對(duì)自身的精神異常有一定的自知力。尚能控制自己的精神活動(dòng),能保持與環(huán)境適應(yīng)的能力。如神經(jīng)癥。所謂重型是指患者對(duì)自身的精神異常表現(xiàn)沒有自知力,不能控制自己的精神活動(dòng),喪失對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力,又稱精神病,如精神分裂癥、躁狂抑郁癥等。這種輕重之分也是相對(duì)的,一些重型精神疾病的早期常呈現(xiàn)輕型表現(xiàn)。

  三、根據(jù)預(yù)后類

  某些病因不明的精神疾病,有相似的臨床表現(xiàn)時(shí),可結(jié)合病程的長(zhǎng)短與預(yù)后的好壞進(jìn)行分類,如精神分裂癥與反應(yīng)性精神病,前者病程長(zhǎng)、預(yù)后差;后者病程短、預(yù)后好。

  附《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版 1989》(即CCMD-Ⅱ)中精神疾病的分類

  00 腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙

  01阿爾采末氏病與其它腦退行性病變所致的精神障礙

  01. 0 阿爾采末氏病

  01.00阿爾采末氏病·老年型

  01.01阿爾采末氏病·老年前期型

  02.02阿爾采末氏病·非典型或混合型

  01.1匹克氏病

  01.2Creutzfeldt-Jacob氏病所致的精神障礙

  01.3亨廷頓氏病所致精神障礙

  01.4巴金森氏病所致的精神障礙

  01.9其它腦退行性病變所致的精神障礙

  02.腦血管病所致的精神障礙

  02.0卒中后精神障礙

  02.1多發(fā)病梗塞性精神障礙

  02.2皮層下血管病變引起的精神障礙

  02 .9其它腦血管病變引起的精神障礙

  03 顱內(nèi)與軀體感染所致的精神障礙

  03.0顱內(nèi)感染所致的精神障礙

  03.1軀體感染所致的精神障礙

  04 顱腦外傷所致的精神障礙

  04.00 顱腦外傷所致的意識(shí)障礙

  04.01 顱腦外傷所致的精神病

  04.02顱腦外傷所致的遺忘綜合征

  04.03顱腦外傷所致的人格改變

  04.04顱腦外傷所致的癡呆

  04.05顱腦外傷所致的精神癥綜合征

  04.9 顱腦外傷所致的其它精神障礙

  05 顱腦腫瘤所致的精神障礙

  05.00 腦瘤所致的意識(shí)障礙

  05.01 腦瘤所致的精神病

  05.02腦瘤所致的遺忘綜合征

  05.03腦瘤所致的人格改變

  05.04腦瘤所致的癡呆

  05.05腦瘤所致的神經(jīng)癥綜合征

  05.9腦瘤所致的其它精神障礙

  06 癲癇性精神障礙

  06.00癲癇性意識(shí)障礙

  06.01癲癇性精神病

  06.02癲癇性遺忘綜合征

  06.03癲癇性人格改變

  06.04癲癇性癡呆

  06.05癲癇性神經(jīng)癥綜合征

  06.09其它癲癇性精神障礙

  07內(nèi)臟器官疾病所致的精神障礙

  08內(nèi)分泌疾病與營養(yǎng)代謝疾病所致的精神障礙

  09其它腦器質(zhì)性與其它軀體疾病所致病的精神隨意

  09.0正常壓力腦積水

  09.1脫髓鞘疾病伴發(fā)的精神障礙

  09.8其它軀體疾病所致的精神障礙

  09.9其它腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙

  10 精神活性物質(zhì)所致的精神障礙

  11嗜灑所致的精神隨意

  12鴉片類物質(zhì)所致的精神障礙

  13鎮(zhèn)靜催眠劑所致的精神障礙

  14鎮(zhèn)痛麻醉劑所致的精神障礙

  15興奮劑所致的精神障礙

  17多種精神活性物質(zhì)所致的精神隨意

  18未明精神活性物質(zhì)所致的精神障礙

  19其它精神活性物質(zhì)所致的精神障礙

  20精神分裂癥

  21精神分裂癥青春型

  22精神分裂癥緊張型

  23精神分裂癥偏執(zhí)型

  24精神分裂癥未化型

  25精神分裂癥單純型

  26不典型精神分裂癥

  26.0分裂精神病

  26.1精神分裂癥后抑郁

  27精神分裂癥殘留型

  28精神分裂癥衰退型

  29其它型精神分裂癥

  30情感性(心境)障礙

  31躁狂癥

  32抑郁癥

  32.0單次發(fā)作抑郁癥

  32.1反復(fù)發(fā)作抑郁癥

  33雙相情感障礙

  33.0 雙相情感障礙 躁狂相

  33……1雙相情感障礙 抑郁相

  33.2雙相情感障礙 混合相

  33.9其它雙相情感障礙

  39其它情感障礙

  40偏執(zhí)性精神障礙

  41偏執(zhí)型

  42急性妄想發(fā)作

  43偏執(zhí)型精神病

  50心理生理障礙、神經(jīng)癥與心因性精神障礙

  心理生理障礙(51~53)

  51進(jìn)食障礙

  51.0神經(jīng)性厭食癥

  51.1神經(jīng)性貪食癥

  51.2神經(jīng)性嘔吐

  52睡眠與覺醒障礙

  52.0失眠癥

  52.1嗜睡癥

  52.2睡行癥

  53 性功能障礙

  53.0性欲減退或缺失

  53.1陽萎

  53.2早泄

  53.3性樂高潮缺失

  53.4阻道痙攣

  53.5性交疼痛

  53.9其它性功能障礙

  神經(jīng)癥(54~56)

  54癔癥性神經(jīng)癥(癔癥)

  54.0癔癥性精神障礙(分離型癔癥)

  54.1癔癥性軀體障礙(轉(zhuǎn)換型癔癥)

  55 各種焦慮癥

  55.0焦慮性神經(jīng)癥(焦慮癥

  55.00廣泛性焦慮癥

  55.01驚恐發(fā)作

  55.1 強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(強(qiáng)迫癥

  55.2恐怖性神經(jīng)癥(恐怖癥)

  56其它類別的神經(jīng)癥

  56.0抑郁性神經(jīng)癥

  56.1疑病性神經(jīng)癥

  56.2神經(jīng)衰弱

  56.9其它神經(jīng)癥

  心因性精神障礙(57~59)

  57反應(yīng)性精神障礙

  57.0急性心因性反應(yīng)

  57.1延遲性心因反應(yīng)

  57.2持久性心因反應(yīng)

  57.3神經(jīng)癥性反應(yīng)

  57.4適應(yīng)性障礙

  57.9其它反應(yīng)性精神障礙

  58感應(yīng)性精神病

  59與文化密切相關(guān)的精神障礙

  59.0恐縮癥

  59.1民間健身術(shù)引起的精神障礙

  59.2與迷信、巫術(shù)密切相關(guān)的精神障礙

  59.9其它與文化密切相關(guān)的精神障礙

  60人格障礙與性心理障礙

  61人格障礙

  61.0反社會(huì)型人格障礙

  61.1沖動(dòng)型人格障礙

  61.2偏執(zhí)型人格障礙

  61.3分裂型人格障礙

  61.4強(qiáng)迫型人格障礙

  61.5表演型人格障礙

  61.9其它型人格障礙

  62性心理障礙

  62.0 同性戀

  62.1異裝癖

  62.2易性癖

  62.3露阻癖

  62.4窺阻癖

  62.5戀物癖

  62.9其它性心理障礙

  70精神發(fā)育遲滯

  71輕度精神發(fā)育遲滯

  72中度精神發(fā)育遲滯

  73重度精神發(fā)育遲滯

  74極重精神發(fā)育遲滯

  79非特定的精神發(fā)育遲滯

  80兒童少年期精神障礙

  81兒童精神病

  81.0兒童孤獨(dú)癥(全面性發(fā)育障礙)

  81.1兒童分裂樣精神?。ˋsperger綜合征)

  81.2嬰兒癡呆

  81.9其它兒童精神病

  82兒童情感障礙

  82.0兒童焦慮型(分離性焦慮)

  82.9其它兒童情感障礙

  83多動(dòng)綜合征(注意缺陷障礙)

  84品行障礙

  85特殊功能發(fā)育障礙

  85.0言語功能發(fā)育障礙

  85.1學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙

  85.2運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙

  85.8混合性特殊功能發(fā)育障礙

  85.9其它特殊功能發(fā)育障礙

  86兒童少年期其它行為障礙

  86.0排泄障礙

  86.00遺尿癥

  86.01遺糞癥

  進(jìn)食障礙

  86.10異食癥

  86.2睡眠障礙

  86.20夜驚

  86.3口吃

  86.4抽動(dòng)障礙

  86.40一過性抽動(dòng)

  86.41慢性抽動(dòng)

  86.42抽動(dòng)穢語綜合征(Tourette綜合征)

  86.49非特定類型的抽動(dòng)障礙

  86.9其它行為障礙

  89其它兒童少年期精神障礙

  90其它精神障礙及與精神衛(wèi)生相關(guān)的幾種情況

  91分裂情感性精神病

  91.0分裂一躁狂性精神病

  91.1分裂一抑郁性精神病

  92周期性精神病

  99其它精神障礙及與精神衛(wèi)生相關(guān)的幾種情況

  99.0無法歸類之精神病

  99.1無法歸類之非精神病性精神障礙

  99.9與精神衛(wèi)生相關(guān)的幾種情況

  99.90詐精神病

  99.91無精神病

  99.92邊緣性精神病

  99.93邊緣智力

  99.94 自殺

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