?。?）淺部觸診手法、順序正確（6分）；

　?、俑嬷粰z查者正確體位：檢查者立于被檢查者的右側(cè)，并囑其平臥于床上，頭墊低枕，兩手自然放于軀干兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，放松腹肌。（2分）

　?、跈z查者手法正確：檢查者應手溫暖、指甲剪短，右前臂應在被檢查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者適應片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診。觸診時手指必須并攏，應避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個區(qū)域后，檢查者的手應提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動。（2分）

　　③檢查順序正確：從左下腹開始，逆時針方向進行觸診。（2分）

　　（2）腹壁緊張度（4分）

　?、倏忌谑龈贡诰o張度正常（柔軟）：按壓時腹部有一定彈性，但無肌緊張或抵抗，亦不飽滿。（2分）

　?、诳忌谑龈贡诰o張度增加：腹膜刺激而引起腹肌痙攣，觸診時腹壁有明顯緊張強直呈木板狀，使檢查者手指不易下壓，有明顯抵抗感覺。（2分）（或考生口述腹壁緊張度減低：當手指按壓時腹壁軟弱無力，失去彈性。（2分））

　?。?）壓痛及反跳痛（6分）醫(yī)學教育網(wǎng)搜  集整 理

　　檢查者用手觸診腹部各處，特別是與各臟器有關的部位（如上腹部、臍部、右肋下、左腹下、麥氏點等），觀察壓痛。（3分）檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛。（3分）

　?。?）提問（3個，由考官任選2個）（2分）

　?、俑共坑芯窒迚和?，考慮什么？（1分）

　　答：病變所在部位。

　　②炎性包塊和腫瘤性包塊在觸診時各有什么特點？（1分）

　　答：活動度，與周圍組織的關系，有無壓痛，質(zhì)地、光滑程度，邊界情況等。

　?、廴绻懈辜【o張和反跳痛，其臨床意義是什么？（1分）

　　答：炎癥累及腹膜。