問題：急性心肌梗死后竇速伴有室性期前收縮。優(yōu)先使用的抗心律失常藥物是

　　A.美西律（慢心律）

　　B.普魯帕酮（心律平）

　　C.普萘洛爾（心得安）

　　D.奎尼丁E.維拉帕米　　請解析？

　　討論：

　　如果題意是指治療竇速，那么是C。如果是室性期前收縮，那么是A。

　　急性心肌梗死后出現(xiàn)竇速伴有醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)室性期前收縮，哪一個需要優(yōu)先干預(yù)？

　　考慮應(yīng)先干預(yù)竇速。

　　文獻(xiàn)中：

　　1、除非心率慢于50次/分，一般竇性心動過緩無臨床意義。

　　2、持續(xù)性竇性心動過速常醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)是不祥預(yù)兆，反映了LV衰竭和低心排血量。

　　3、室性心律失常常見，VEB見于大多數(shù)心肌梗死病人，但并不能成為治療依據(jù)。

　　教材中：室性期前收縮和非持續(xù)性室性心醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)動過速可不用抗心律失常藥物治療。

　　持續(xù)性單形性室速不伴心絞痛、肺水腫或低血壓，可選用利多卡因50-100mg靜脈注射，每5-10分鐘復(fù)一次，至室速消失或總量已達(dá)3mg/kg，繼以1-4mg/min的速度靜脈滴注維持。也可用胺碘酮。