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口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷四及答案

  一、名詞解釋(5分/題)

  1.Bell palsy:貝爾氏面癱(1分)指臨床上不能確定病因(1分),不伴有其他體征或癥狀(1分)的單純型(1分)周圍面神經(jīng)麻痹(1分)。

  2.Pedicle flap transfer:帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移/移植(1分)指有與機(jī)體皮膚相連的蒂(1分)的由皮膚的全厚層及皮下組織所構(gòu)成(1分)的皮膚移植,可分為隨意皮瓣(1分)和軸型皮瓣(1分)。

  3.Sialolithiasis:涎石癥/?。?分)是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)(1分)發(fā)生鈣化團(tuán)塊(1分)而引起的一系列病變。多見于下頜下腺及導(dǎo)管(1分),常使涎液排除受阻而繼發(fā)感染(1分)。

  二、填空(1分/空)

  1.口腔頜面部手術(shù)全身復(fù)合麻醉的方法有______、______.

  【答案】靜-吸復(fù)合麻醉;全憑靜脈的復(fù)合麻醉

  2.Trigeminal neuralgi導(dǎo)致的疼痛為______疼痛。其與急性牙髓炎的區(qū)別是,發(fā)作時間多在______.

  【答案】陣發(fā)性、電擊樣;白天

  3.唇腭裂的發(fā)病原因是胎兒發(fā)育過程中,由于受到某種因素的影響而使______的正常發(fā)育和融合。單側(cè)上唇裂是由于______與______未能融合。單側(cè)腭裂是由于______未能與______融合。

  【答案】胚突;一側(cè)上頜突;球狀突;側(cè)腭突;中腭突

  4.進(jìn)行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為______.腭裂整復(fù)術(shù)最適合的年齡為______.

  【答案】3~6月;2~3歲

  5.X線頭影測量中,∠SNA是指______平面與______至______連線之間的夾角?!蟂NB稱為______角?!螦NB代表______與______的相對位置關(guān)系。

  【答案】前顱底;鼻根點(diǎn);上齒槽座點(diǎn);顱底-下齒槽座;上頜基骨;下頜基骨

  6.惡性腫瘤的臨床病理表現(xiàn)類型有:______、______和______.

  【答案】外生型;浸潤型;潰瘍型

  7.血管瘤分類有:______、______和______.

  【答案】毛細(xì)血管性血管瘤;海綿狀血管瘤;蔓狀血管瘤

  8.游離皮瓣根據(jù)血供解剖的不同,可分為:______、______、______和______.

  【答案】肌間隔血管皮瓣;直接皮膚血管;動脈干網(wǎng)狀;肌皮

  9.最常發(fā)生涎石癥的大唾液腺是______.最常發(fā)生潴留性囊腫的是______.

  【答案】頜下腺(及導(dǎo)管);舌下腺

  三、選擇題(2分/題)

  1.下面說法正確的是

  A.全麻術(shù)后為避免吞咽、咳嗽反應(yīng)造成插管對喉頭、氣管的損傷,應(yīng)在病員出現(xiàn)吞咽咳嗽反應(yīng)前拔管。

  B.為了保證患者呼吸道的通暢,全麻術(shù)后應(yīng)等患者神志清醒后再拔管。

  C.全麻術(shù)后不宜使用大劑量皮質(zhì)激素,以免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

  D.全麻術(shù)中使用肌松劑可能導(dǎo)致術(shù)后的呼吸抑制,術(shù)后必要時可用利尿劑以助排泄。

  【答案】D

  2.我國發(fā)病率最高的口腔頜面部惡性腫瘤是

  A.鱗狀細(xì)胞癌

  B.腺上皮癌

  C.唇癌

  D.肉瘤

  【答案】A

  3.面神經(jīng)周圍癱的特點(diǎn)有

  A.無味覺障礙。

  B.不能閉眼。

  C.無唾液分泌障礙。

  D.不能提瞼。

  【答案】B

  4.上頜前突、下頜后縮畸形的頭影測量特點(diǎn)是

  A.∠SNA增大,∠SNB增大,∠ANB增大。

  B.∠SNA增大,∠SNB減小,∠ANB增大。

  C.∠SNA減小,∠SNB減小,∠ANB增大。

  D.∠SNA減小,∠SNB增大,∠ANB減小。

  【答案】B

  5.下列關(guān)于Sj?grensyndrome的論述中錯誤的是

  A.為一種自身免疫性疾病。

  B.主要癥狀有眼干、口干、唾液腺和淚腺腫大。

  C.均伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

  D.部分患者伴有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

  【答案】C

  四、問答

  1.請簡述唇裂的分類。(5分)

  答案:單側(cè)唇裂(完全裂、不完全裂)(1分)

  雙側(cè)唇裂(完全裂、不完全裂)(1分)

  按缺損程度分:I度:缺損限于紅唇(1分);II度:缺損累及白唇,未及鼻底(1分);III度:裂隙裂至鼻底(1分)。

  2.皮片的分類和特點(diǎn)。(10分)

  答案:(1)刃厚皮片(0.5分)包含表皮及一小部分的真皮乳頭層,其厚度在成人約為0.20~0.25mm左右(0.5分)??垢腥竞痛婊钅芰ψ顝?qiáng),新鮮或肉芽創(chuàng)面上均易生長。皮片薄而脆,成活后攣縮大,呈現(xiàn)皺折,色澤深暗,經(jīng)不住負(fù)重和摩擦。在肌腱、肌肉及關(guān)節(jié)部位生長后會影響活動。常用于感染的肉芽和骨創(chuàng)面。取皮區(qū)可通過上皮爬行愈合。(2分)

 ?。?)中厚皮片(0.5分)包含表皮及較多的真皮層組織,厚度為皮膚的1/3~3/4(0.5分),薄中厚皮片(0.5分)的厚度在成人約為0.375~0.5mm,厚中厚皮片(0.5分)約為0.625~0.75mm.成活后質(zhì)地較柔軟,耐摩性較好,色澤變化較輕,攣縮較少,抗感染的能力稍弱。厚中厚的供皮區(qū)常常產(chǎn)生增生性瘢痕。凡切除身體表面的任何病變組織,瘢痕攣縮區(qū),皮膚撕脫傷后遺的創(chuàng)面,或骨創(chuàng)面,均可立即行中厚皮片移植術(shù)。(2分)

 ?。?)全厚皮片(0.5分)其組成包含表皮及真皮的全層。一般約為1.1mm(0.5分)。這類皮片移植成活后與正常皮膚接近,有潤澤,顏色改變少,柔軟,有松動性,能經(jīng)受一定的摩擦及負(fù)擔(dān)壓迫,后期攣縮也較少。但抗感染力較差,對受皮區(qū)創(chuàng)面要求較高。供皮部位不能自行愈合,必須縫合,或用較薄皮片修復(fù),所以取皮面積受限制。一般用于面積較小的新鮮創(chuàng)面的小面積植皮。2分

  3.請簡述上頜竇癌的臨床特點(diǎn)。(10分)

  答案:上頜竇癌因其位于上頜竇內(nèi),早期無癥狀,腫瘤發(fā)展到一定程度時,才有較明顯的癥狀而被發(fā)現(xiàn)(1.5分)。根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位,臨床上可出現(xiàn)不同的癥狀:

  1)鼻部癥狀癌腫破壞上頜竇的內(nèi)壁可產(chǎn)生鼻出血、鼻塞、患側(cè)嗅覺減退等鼻部癥狀。(1.5分)

  2)口腔癥狀當(dāng)癌腫向上頜竇下壁發(fā)展時,可出現(xiàn)牙齒松動、疼痛、頰溝腫脹,牙齦腫塊等癥狀。(1.5分)

  3)眼部癥狀癌腫破壞上頜竇上壁進(jìn)入眼眶時,可出現(xiàn)眼球突出、移位、結(jié)合膜充血、復(fù)視、溢淚現(xiàn)象。(1.5分)

  4)面頰部癥狀癌腫侵犯到上頜竇前壁,破壞骨質(zhì)后,可使患側(cè)面頰部突起,頰溝消失,甚至皮膚破潰、腫瘤外露,形成皮膚癌瘺。(1.5分)

  5)其它癥狀腫瘤侵及上頜竇后壁時可累及翼腭窩的翼板和翼肌,導(dǎo)致張口受限。晚期的上頜竇癌可擴(kuò)散到篩竇、蝶竇、顴骨及顱底,甚至顱內(nèi),可引起劇烈的頭痛。(1.5分)

  上頜竇癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚,一般轉(zhuǎn)移至同側(cè)的頜下及頸深上淋巴結(jié),遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見。(1分)

  4.請簡述下頜骨中央性癌和中央性骨髓炎的鑒別要點(diǎn)。(10分)

  答案:

頜骨中央性癌 中央性頜骨骨髓炎 分值
起病緩,病程長 起病急,病程短 1.5
全身慢性消耗、消瘦 全身中毒癥狀,病史遷延則有消耗體征 1.5
WBC正常,分類正常,AKP WBC升高,分類中性粒 1.5
下唇麻木、局部疼痛,牙松動 局部劇烈疼痛、牙松動、牙周溢膿,下唇麻木可伴有周圍間隙感染的癥狀 1.5
累及口底、牙齦,局部可有軟組織包塊 抗生素治療有效 1.5
抗生素治療無效 X-片:骨質(zhì)破壞、2~3周后死骨形成 1
X-片:骨質(zhì)破壞、吸收、牙根吸收 1.5  

  5.急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎有何異同點(diǎn)?(10分)

  答案:

急性化膿性腮腺炎
 
流行性腮腺炎
 
 
同:腮腺區(qū)腫脹、疼痛,發(fā)熱、高燒等全身癥狀。
 
1
 
細(xì)菌感染,以金葡菌為主
多見于成人,術(shù)后體弱者
多數(shù)為單側(cè)發(fā)病
腮腺導(dǎo)管口紅腫、充血、溢膿
白細(xì)胞總數(shù)升高,中心粒細(xì)胞比例升高
轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y后,可反復(fù)發(fā)作
抗生素治療,膿腫形成后切開引流
 
病毒感染
5~15歲少年兒童,有傳染接觸史
雙側(cè)同時或先后發(fā)病
腮腺導(dǎo)管口無紅腫,分泌物清亮
白細(xì)胞總數(shù)升高,淋巴細(xì)胞比例升高
一次感染終生免疫
抗病毒治療,不予手術(shù)
 
1
1.5
1.5
1.5
1.5
1
1
 

<來源于網(wǎng)絡(luò),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理>

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