小兒病理特點

　　1.發(fā)病容易，傳變迅速

　　小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，陰陽二氣均屬不足，年齡越小，臟腑嬌嫩的表現(xiàn)就越突出。所謂“稚陽體，邪易干”。由于小兒衛(wèi)外功能較差，對外邪的抵抗能力弱，加上其對寒熱不能自調(diào)，乳食不能自節(jié)，一旦調(diào)護失宜，則外易為六淫之邪侵襲，內(nèi)易為飲食所傷，故容易生病。小兒發(fā)病容易，突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系疾病及傳染病方面。

　?、俜螢閶膳K，其位置最高，肺的功能主宣發(fā)肅降，司呼吸，主一身之氣。小兒之肺氣宣發(fā)肅降功能不完善，衛(wèi)表未固，易感受外邪，六淫外邪之氣，不論是從口鼻而入，還是從皮毛而受，均易先犯于肺，引發(fā)感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病證，使肺系疾病成為兒科發(fā)病率最高的一類疾病。

　?、谛骸捌⒊２蛔恪?，其脾胃之體成而未全、脾胃之氣全而未壯，因小兒處于快速的生長發(fā)育階段，脾為后天之本，氣血生化之源，需為小兒迅速成長提供物質(zhì)基礎(chǔ)。小兒脾胃的功能狀態(tài)與小兒快速生長發(fā)育的需求常常不相適應(yīng)，故而由于乳食失節(jié)、食物不潔、脾運失健等因素導(dǎo)致的嘔吐、泄瀉、腹痛、積滯、厭食等脾系病證較為常見，其發(fā)病率在兒科僅次于肺系病證而居第二位。

　?、坌骸澳I常虛”，是針對小兒“氣血未充，腎氣未固”而言。腎藏精，主骨，為先天之本。腎的這種功能對身形尚未長大、多種生理功能尚未成熟的小兒更為重要，它直接關(guān)系到小兒骨、腦、發(fā)、耳、齒的功能及形態(tài)，關(guān)乎生長發(fā)育和性功能成熟。因而臨床多能見到腎精失充、骨骼改變的疾病，如小兒五遲、五軟、解顱、遺尿、水腫等。

　　④小兒形氣未充，御邪抗邪的能力較弱，易于感受各種時邪疫毒。邪從鼻人，肺衛(wèi)受襲，形成麻疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染??；邪從口人，脾胃受邪，導(dǎo)致痢疾、霍亂、肝炎等傳染病。傳染病一旦發(fā)生，又易于在兒童中相互染易，造成流行。

　?、菪翰±硖攸c的另一方面表現(xiàn)為“心常有余”、“肝常有余”，這是指兒科臨床上既易見心驚，又易見肝風(fēng)的病證。小兒生理上心神怯弱、肝氣未盛，病理上易感外邪、各種外邪均易從火化，因此，易見火熱傷心生驚、傷肝引動肝風(fēng)的證候。

　　小兒發(fā)病傳變迅速的病理特點，主要表現(xiàn)易虛易實、易寒易熱。

　　虛實　是指小兒機體正氣的強弱與導(dǎo)致疾病的邪氣盛衰狀況。小兒患病之初常見邪氣呈盛勢的實證，但由于其正氣易傷而虛，可迅速出現(xiàn)正氣被損的虛證或虛實相兼之證。如小兒不慎感受外邪而患感冒，可以迅速發(fā)展成為肺炎喘嗽，皆屬實證；若此時邪熱熾盛，正氣不支，可以產(chǎn)生正虛邪陷、心陽虛衰的虛證，或夾有氣滯血瘀的虛實夾雜證。又如小兒泄瀉，起病多由乳食不節(jié)或濕熱邪氣所致，可見腹痛腹脹，發(fā)熱吐瀉，舌苔厚膩等，屬實熱之證；若失治誤治，或邪毒梟張，正不敵邪，則易迅速出現(xiàn)氣陰兩傷或陰竭陽脫之變證。

　　寒熱　是指疾病病理表現(xiàn)兩種不同性質(zhì)的證候?qū)傩?。“易寒易熱”是指在疾病過程中，由于小兒“稚陰未長”易見陰傷陽亢，表現(xiàn)為熱證；小兒“稚陽未充”易見陽氣虛衰，表現(xiàn)為寒證。小兒易寒易熱常與易虛易實交替出現(xiàn)，在病機轉(zhuǎn)化上，形成寒證、熱證迅速轉(zhuǎn)化或夾虛或夾實。如小兒風(fēng)寒外束的表寒實證，易轉(zhuǎn)化為外寒里熱，甚邪熱入里的實熱證，失治或誤治易轉(zhuǎn)變?yōu)殛枤馓撍サ奶摵C，或陰傷內(nèi)熱的虛熱證等。

　　2.臟氣清靈，易趨康復(fù)

　　與成人相比，小兒臟腑少七情之傷，無色欲之念，加之小兒的機體生機蓬勃，臟腑之氣清靈，隨撥隨應(yīng)，對各種治療反應(yīng)靈敏；又小兒宿疾較少，病情相對單純。因而，小兒為病雖具有發(fā)病容易、傳變迅速的特點，但一般說來，病情好轉(zhuǎn)的速度較成人為快、疾病治愈的可能也較成人為大。例如：小兒感冒、咳嗽、泄瀉等病證多數(shù)發(fā)病快好轉(zhuǎn)也快，小兒哮喘、癲癇、陰水等病證雖病情纏綿，但其預(yù)后較成人相對為好。