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感染性休克的臨床表現(xiàn)及診斷
1.臨床表現(xiàn)
(1)休克早期(代償期):以臟器低灌注為主要表現(xiàn)。神志清楚,煩躁不安或萎靡不振,面色蒼白,肢端發(fā)涼,呼吸加快,心率增快,血壓正常或稍偏低,脈壓差變小,實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)高乳酸血癥和低氧血癥。
?。?)休克中期(失代償期):主要表現(xiàn)為低血壓和酸中毒。意識(shí)模糊,嗜睡,面色青灰,四肢厥冷,肛指溫差>6℃,唇紺,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3秒。血壓下降,呼吸表淺,心率快,心音低鈍,尿少甚則無(wú)尿。此期可出現(xiàn)各臟器功能不全。
?。?)休克晚期(不可逆期):患兒表現(xiàn)為血壓明顯下降,心音極度低鈍,常合并多臟器功能衰竭,常規(guī)抗休克治療難以糾正。
2.診斷
對(duì)易于并發(fā)休克的一些感染性疾病患者應(yīng)給予足夠的警惕和實(shí)施持續(xù)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)?;純撼霈F(xiàn)急性神志改變、少尿、高乳酸血癥和低氧血癥,常是休克的早期表現(xiàn),難于理解的過(guò)度通氣、心動(dòng)過(guò)速和面色蒼白是發(fā)生休克的先兆。肢端涼而發(fā)紺,肛指溫差加大,毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>3秒,代謝性酸中毒,血壓下降,脈搏細(xì)弱,呼吸淺促甚至節(jié)律不整是休克失代償?shù)捏w征。
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