病毒性心肌炎的中西醫(yī)病因

　　1.中醫(yī)病因

　　中醫(yī)學(xué)無(wú)特定病名與本病相應(yīng)，根據(jù)臨床表現(xiàn)，主要屬臟腑辨證中心氣、心血、心陰和心陽(yáng)不足。

　?、偻飧幸蛩兀盒号K腑嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外功能不固，運(yùn)化能力薄弱，最易感受邪毒致生本病。邪毒侵入多通過(guò)兩種途徑：一是從鼻咽而受，衛(wèi)表而入，先犯于肺，繼侵心脈，其病邪以溫?zé)嵝岸緸橹?；二是由口鼻而入，侵犯腸胃，蘊(yùn)濕生熱，阻滯心脈，其病邪以濕熱邪毒為多。兩者皆可損傷心之氣血陰陽(yáng)。

　?、谡撘蛩兀喝粜合忍旆A賦不足，或后天失于調(diào)養(yǎng)，或大病、熱病后氣陰兩虛，心脈虛損，均為小兒發(fā)生本病的內(nèi)在因素。一旦感受邪毒，侵入血脈，先損心體，繼損心用，從而導(dǎo)致本病的發(fā)生與發(fā)展。

　　病機(jī) 本病的病變臟腑主要在心，無(wú)論是感受邪毒，還是正氣虛弱，其共同的病理變化，都是心主血脈功能的失常。邪毒侵及心脈，留滯不去，損及心氣、心血，心氣不足難以鼓動(dòng)血脈，心血虧虛則血脈難以充盈，陽(yáng)不能宣其氣，陰無(wú)以養(yǎng)其心。氣血衰微則脈氣不相順接，日久脈絡(luò)瘀阻，氣血失調(diào)，心臟擴(kuò)大，心律紊亂，脈來(lái)不整。

　　總之，本病邪毒侵心是致病之因，瘀血、痰濁為病變過(guò)程中的病理產(chǎn)物，氣陰虛損是發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)，或以虛為主，或虛中夾實(shí)，病機(jī)演變多端，要隨證辨識(shí)，特別要警惕心陽(yáng)暴脫變證的發(fā)生。

　　2.西醫(yī)病因

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及臨床觀察表明，可引起病毒性心肌炎的病毒有 20 余種。其中以 柯薩奇病毒（1～6 型）最為常見(jiàn)。其次是?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒及流行性腮腺炎病毒等。發(fā)病機(jī)制尚不清楚，主要包括：病毒直接侵犯心??；變態(tài)反應(yīng)或自身免疫反應(yīng)損傷心肌細(xì)胞；可能與遺傳有關(guān)。