一、職業(yè)素質(zhì)

　?。ㄒ唬┽t(yī)德醫(yī)風(fēng)

　?。ǘ贤芰?/p>

　?。ㄈ┤宋年P(guān)懷

　　二、病史采集

　?。ㄒ唬┌l(fā)熱

　?。ǘ┨弁?/p>

　　頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛。

　　（三）咳嗽與咳痰

　?。ㄋ模┛┭?/p>

　?。ㄎ澹┖粑щy

　　（六）心悸

　?。ㄆ撸┧[

　?。ò耍盒呐c嘔吐

　　（九）嘔血與便血

　?。ㄊ└篂a

　?。ㄊ唬S疸

　?。ㄊ┫?/p>

　　（十三）無尿、少尿與多尿

　　（十四）血尿

　?。ㄊ澹@厥

　?。ㄊ┮庾R(shí)障礙

　　三、病例分析

　?。ㄒ唬┞宰枞苑渭膊?/p>

　?。ǘ┓窝?/p>

　?。ㄈ┲夤芟?/p>

　?。ㄋ模┙Y(jié)核病

　　肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎。

　?。ㄎ澹┬夭块]合性損傷

　　肋骨骨折、血胸和氣胸。

　?。└哐獕翰?/p>

　?。ㄆ撸┕谛牟?/p>

　?。ò耍┬牧λソ?/p>

　?。ň牛┬菘?/p>

　　（十）胃炎

　?。ㄊ唬┫詽?/p>

　?。ㄊ└亻T、直腸良性病變

　?。ㄊ└斡不?/p>

　?。ㄊ模┠懯?、膽道感染

　?。ㄊ澹┘毙砸认傺?/p>

　　（十六）急腹癥

　　急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、急性盆腔炎。

　?。ㄊ撸┫到y(tǒng)腫瘤

　　食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌。

　?。ㄊ耍└共块]合性損傷

　　肝、脾、腎損傷。

　　（十九）腹外疝

　?。ǘ┎《拘愿窝?/p>

　　甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。

　?。ǘ唬┘?xì)菌性痢疾

　?。ǘ┘薄⒙阅I小球腎炎

　?。ǘ┠蚵犯腥?/p>

　?。ǘ模┴氀?/p>

　　缺鐵性貧血、再生障礙性貧血。

　?。ǘ澹┌籽?/p>

　?。ǘ┘谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥

　　（二十七）糖尿病

　?。ǘ耍┫到y(tǒng)性紅斑狼瘡

　　（二十九）腦血管疾病

　　腦出血、腦梗死。

　?。ㄈ┧闹L(zhǎng)管狀骨骨折和大關(guān)節(jié)脫位

　?。ㄈ唬┮谎趸贾卸?/p>

　?。ㄈ┯袡C(jī)磷中毒

　?。ㄈ┬焊篂a

　?。ㄈ模┬撼Ｒ姲l(fā)疹性疾病

　　麻疹、幼兒急疹、水痘。

　?。ㄈ澹┸浗M織急性化膿性感染

　?。ㄈ┤榉考膊?/p>

　　急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。

　　四、體格檢查

　　（一）一般檢查

　　1.全身狀況

　　生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發(fā)育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營(yíng)養(yǎng)狀

　　態(tài)、意識(shí)狀態(tài)、面容、體位、姿勢(shì)、步態(tài)。

　　2.皮膚

　　3.淋巴結(jié)

　?。ǘ╊^頸部

　　1.眼

　　外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結(jié)膜、眼球運(yùn)動(dòng)）、瞳孔的大小與形狀、對(duì)光反射（直、

　　間接）、集合反射。

　　2.口

　　咽部、扁桃體。

　　3.頸部

　　血管、甲狀腺、氣管。

　?。ㄈ┬夭?/p>

　　1.胸部視診

　?。?）胸部的體表標(biāo)志

　　包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

　　（2）胸壁、胸廓、胸圍

　?。?）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律

　　2.胸部觸診

　　胸廓擴(kuò)張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

　　3.胸部叩診

　　叩診方法、肺界叩診、肺下界移動(dòng)度。

　　4.胸部聽診

　　聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

　　5.乳房檢查（視診、觸診）

　　6.心臟視診

　　心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)。

　　7.心臟觸診

　　心尖搏動(dòng)及心前區(qū)異常搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。

　　8.心臟叩診

　　心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測(cè)量。

　　9.心臟聽診

　　心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。

　　10.外周血管檢查

　　（1）脈搏

　　脈率、脈律。

　?。?）血管雜音

　　靜脈雜音、動(dòng)脈雜音。

　?。?）周圍血管征

　?。ㄋ模└共?/p>

　　1.腹部視診

　?。?）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　　（2）腹部外形、腹圍

　　（3）呼吸運(yùn)動(dòng)

　?。?）腹壁靜脈

　　（5）胃腸型和蠕動(dòng)波

　　2.腹部觸診

　　（1）腹壁緊張度

　?。?）壓痛及反跳痛

　?。?）肝、脾觸診及測(cè)量方法

　?。?）腹部包塊

　?。?）液波震顫

　　（6）振水音

　　3.腹部叩診

　?。?）腹部叩診音

　?。?）肝濁音界

　?。?）移動(dòng)性濁音

　　（4）肋脊角叩擊痛

　?。?）膀胱叩診

　　4.腹部聽診

　?。?）腸鳴音

　　（2）血管雜音

　?。ㄎ澹┘怪?、四肢、肛門

　　1.脊柱檢查

　　（1）脊柱彎曲度

　?。?）脊柱活動(dòng)度

　?。?）脊柱壓痛與叩擊痛

　　2.四肢、關(guān)節(jié)檢查

　　3.肛門指診

　?。┥窠?jīng)

　　1.神經(jīng)反射

　　（1）深反射

　　跟腱、肱二頭肌、膝反射。

　　（2）淺反射（腹壁反射）

　　2.病理反射（Babinski征）

　　3.腦膜刺激征

　　頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。

　　五、基本操作

　?。ㄒ唬┦中g(shù)區(qū)消毒

　?。ǘQ藥

　?。ㄈ┐鳠o菌手套

　?。ㄋ模┐?、脫隔離衣

　　（五）穿、脫手術(shù)衣

　?。┪跣g(shù)

　　（七）吸痰術(shù)

　?。ò耍┎逦腹?/p>

　　（九）三腔二囊管止血法

　?。ㄊ?dǎo)尿術(shù)

　?。ㄊ唬╈o脈穿刺術(shù)

　?。ㄊ┬厍淮┐绦g(shù)

　　（十三）腹腔穿刺術(shù)

　?。ㄊ模┦中g(shù)基本操作

　　切開、止血、縫合、打結(jié)與拆線。

　?。ㄊ澹╅_放性傷口的止血包扎

　?。ㄊ┣鍎?chuàng)術(shù)

　?。ㄊ撸┘怪鶕p傷患者的搬運(yùn)

　?。ㄊ耍┧闹钦郜F(xiàn)場(chǎng)急救外固定技術(shù)

　　（十九）人工呼吸

　?。ǘ┬赝庑呐K按壓

　　（二十一）簡(jiǎn)易呼吸器的使用

　　六、輔助檢查

　　（一）心電圖

　　1.正常心電圖

　　2.竇性心動(dòng)過速

　　3.竇性心動(dòng)過緩

　　4.房性期前收縮

　　5.心房顫動(dòng)

　　6.室性期前收縮

　　7.室性心動(dòng)過速

　　8.心室顫動(dòng)

　　9.房室傳導(dǎo)阻滯

　　10.急性心肌梗死

　?。ǘ┢胀╔線影像診斷（醫(yī)學(xué) 教育*網(wǎng)收集·整理）

　　1.正常胸部正位片

　　2.肺炎

　　3.氣胸

　　4.胸腔積液

　　5.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

　　6.肺癌

　　7.心臟增大

　　二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。

　　8.正常腹部平片

　　9.腸梗阻

　　10.消化道穿孔

　　11.泌尿系陽性結(jié)石

　　12.骨折：長(zhǎng)骨骨折

　?。ㄈ?shí)驗(yàn)室檢查

　　1.血、尿、糞常規(guī)

　　2.痰液檢驗(yàn)

　　病原學(xué)

　　3.血清電解質(zhì)

　　4.凝血功能檢查

　　PT、APTT、血漿纖維蛋白原。

　　5.血清鐵與總鐵結(jié)合力、鐵蛋白

　　6.血脂

　　7.心肌壞死標(biāo)志物

　　CK、CK—MB、肌鈣蛋白。

　　8.血糖

　　9.血、尿淀粉酶

　　10.肝功能

　　11.腎功能

　　12.乙肝病毒免疫標(biāo)志物

　　13.血?dú)夥治?/p>

　　14.腦脊液常規(guī)及生化檢查

　　15.胸水常規(guī)及生化檢查

　　1 6.腹水常規(guī)及生化檢查

　　17.腫瘤標(biāo)志物

　　AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25。

　　18.血、尿hCG檢測(cè)