一、名詞解釋15分（共5題，每題3分） 銜接： 基礎(chǔ)體溫： 陰道自凈作用： 子宮胎盤(pán)卒中： 高危妊娠： 二、是非題10分（共10題，每題1分，對(duì)的打√，錯(cuò)誤的打×） 1、骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨構(gòu)成。（） 2、葡萄胎刮宮術(shù)中如有大量出血，應(yīng)立即配血。（） 3、孕激素可促使子宮發(fā)育、肌層增厚。（） 4、輸卵管妊娠破裂前，婦科檢查子宮頸有觸痛。（） 5、臨產(chǎn)的標(biāo)志是規(guī)律性宮縮，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降。（） 6、避孕藥物的類(lèi)早孕反應(yīng)是因孕激素刺激胃黏膜引起。（） 7、妊娠期孕婦的血容量逐漸增加約35%，于妊娠32-34周達(dá)高峰。（） 8、羊水能通過(guò)形成前羊水囊，而加速產(chǎn)程的進(jìn)展。（） 9、胎兒娩出1h后，胎盤(pán)尚未娩出者稱胎盤(pán)滯留。（） 10、有排卵的月經(jīng)周期的婦女基礎(chǔ)體溫呈單相型。（） 三、填空題（共40個(gè)空，每空0.5分） 1、骨盆由_______、________及_________組成。 2、卵巢癌的治療原則是以_______為主，輔以_______和_______。 3、輸卵管妊娠的結(jié)局有_______、_______、_______、_______。 4、新生兒評(píng)分的五項(xiàng)體征是_______、_______、_______、_______ 、_______。 5、滴蟲(chóng)性陰道炎的典型白帶呈_______，用藥前選用性溶液沖洗陰道。念球菌性陰道炎典型的白帶呈_______，用藥前選用性溶液沖洗陰道。 6、影響分娩的因素_________、____________、___________及_________。 7、惡露分為_(kāi)________、_______________、________________。 8、接受化療后最常見(jiàn)的毒性反應(yīng)是_________、_________、_________。 9、宮頸Ca的早期癥狀主要表現(xiàn)為_(kāi)______和_______，確診的檢查方法是_______ 。 10、黃體功能不全患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期，經(jīng)期，基礎(chǔ)體溫測(cè)定為_(kāi)______ 。 11、末次月經(jīng)為1996念1月27日，其預(yù)產(chǎn)期為_(kāi)______年_______月_______日。 12、婦科檢查最常用的內(nèi)診方法是_______，對(duì)未婚患者應(yīng)選用_______。 四、選擇題20分（共20題，每題1分） 1、骨盆最小平面的范圍，前面是恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后面為：（） A,第4-5骶椎間B.第3-4骶椎間. C.骶岬D.骶骨下端E．第2-3骶椎間 2、受精卵著床約在受精后：() A.第3日B.第4日 C.6-7日D.2-3日 E.第5-6日 3、常臍帶內(nèi)有:() A.一條臍動(dòng)脈,二條臍靜脈B.二條臍動(dòng)脈,一條臍靜脈 C.一條臍動(dòng)脈,一條臍靜脈D.二條臍動(dòng)脈,二條臍靜脈 E.以上均不正確 4、一24歲初孕婦，孕24周，在急診室主訴夜間突然陰道流血一小時(shí)，量如月經(jīng)，伴腹部輕微脹痛。檢查：BP14／9kPa（105／68mmHg）,胎心率140次/分，胎位LOA，頭浮.子宮有不規(guī)則收縮，無(wú)壓痛。最可能診斷是:() A.先兆流產(chǎn)B.胎盤(pán)早剝 C.胎盤(pán)邊緣血竇破裂D.前置胎盤(pán) E.子宮頸息肉出血 5、婦科檢查中下列哪項(xiàng)不正確（） A.檢查前先排空膀胱B.陰道出血者暫不檢查 C.未婚女子應(yīng)做三合診檢查D.使用窺陰器應(yīng)涂潤(rùn)滑油 E.男醫(yī)務(wù)人員為病人做婦科檢查時(shí)，需有其他醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng) 6、下不是藥物避孕的主要作用是（） A．抑制排卵 B．增加宮頸粘稠度，不利于精子穿透 C．使子宮內(nèi)膜分泌不良，不適于孕卵植入 D．減低精子的活動(dòng)度 E．抑制腺體發(fā)育 7、停經(jīng)后陰道流血量多，腹痛加劇，子宮頸口已開(kāi)，羊水流出，子宮大小與停經(jīng)孕周略小，尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或陰性，B超常間不到胎動(dòng)及胎心搏動(dòng)，應(yīng)診斷為（） A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn) E.過(guò)期流產(chǎn) 8、葡萄胎排出后，妊娠實(shí)驗(yàn)有陽(yáng)轉(zhuǎn)陰的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（） A、4周B、6周C、8周 D、10周E、12周 9、孕足月，初產(chǎn)婦，24歲第二產(chǎn)程2小時(shí)半，胎盤(pán)娩出后，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量?00mL，查：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為() A．陰道靜脈破裂B．凝血機(jī)制障礙 C.胎盤(pán)殘留D．宮頸裂傷 E.子宮收縮乏力 10、最常用于卵巢功能的檢查方法是（） A.宮頸刮片B.宮頸管涂片 C.陰道側(cè)壁涂片D.后穹隆涂片 E.以上都不是 11、30歲，初孕妊娠34周，產(chǎn)前檢查BP24/15KPA(180/112mmHg)拒絕住院治療，3小時(shí)前突然腹痛伴陰道流血，Bp10／4kPa（75/30mmHg），Pl20次/分，宮底劍突下2指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失，最正確處理應(yīng)是() A．立即剖官產(chǎn)終止妊娠 B．搶救休克，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn) C．人工破膜，滴注灌產(chǎn)素引產(chǎn) D．搶救休克，因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn) E.搶救休克，盡快剖官產(chǎn)，終止妊娠 12、某患者子宮頸糜爛面積占宮頸的2/3，并發(fā)現(xiàn)其糜爛面呈顆粒紅色區(qū)，此患者的宮頸糜爛面積和程度應(yīng)表示為：（） A、輕度糜爛，顆粒型B、輕度糜爛，單純型 C、中度糜爛，單純型D、中度糜爛，顆粒型 E、重度糜爛，顆粒型 13、關(guān)于化療病人口腔護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（） A.化療開(kāi)始即應(yīng)指導(dǎo)病人清潔口腔 B.每天檢查口腔3-4次，觀察是否出現(xiàn)病癥 C.避免食用酸、辣、過(guò)冷、過(guò)熱及粗糙的食物 D.必要時(shí)在進(jìn)食前后用黏膜麻醉劑及消炎藥噴撒創(chuàng)面 E.口腔有潰瘍的病人應(yīng)立即停止化療 14、骨盆的各個(gè)平面中，下述哪項(xiàng)是正確的（） A.骨盆的大小是決定胎兒能否陰道分娩的重要因素之一 B.中骨盆平面是骨盆最小平面 C.出口平面是真假骨盆交界平面 D.小骨盆與產(chǎn)道無(wú)直接關(guān)系 E.以上均不正確 15、下列哪項(xiàng)不是重度妊高征的表現(xiàn)() A．血壓高于21.3／14.7kpa B．頭痛、頭迷、視力障礙 C．下膠水腫(+++) D．24小時(shí)尿蛋白定量＞5g E．眼底動(dòng)腺痙攣伴視網(wǎng)膜水腫、滲出物及出血 16、有一左卵巢囊腫的病人住院等待手術(shù)期間，晚上在解大便后，突然感左下腹持續(xù)疼痛，隨后腫塊逐漸增大，這一征象表明（） A、囊腫破裂B、瘤蒂扭轉(zhuǎn) C、囊內(nèi)出血D、囊內(nèi)感染 E、惡變 17、胎盤(pán)的組成包括() A．羊膜、包蛻膜、底蛻膜 B．羊膜、底蛻膜、真蛻膜 C．包蛻膜、底蛻膜、真蛻膜 D．羊膜、葉狀絨毛膜、真蛻膜 E．羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜 18、胎盤(pán)剝離的征象是() A．子宮體變硬呈球形，胎盤(pán)剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，子宮體呈狹長(zhǎng)形被推向上，子宮底升高達(dá)臍上 B．剝離的胎盤(pán)降至于宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng) C．陰道少量流血 D．用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮 E．以上都是 19、某婦女人流后4個(gè)月未來(lái)月經(jīng)，子宮大小正常，用雌孕激素治療無(wú)撤退性出血，最可能為（） A.卵巢性閉經(jīng)B.子宮性閉經(jīng) C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng) E．妊娠 20、葡萄胎刮宮后3個(gè)月出現(xiàn)咯血，陰道不規(guī)則出血，婦檢自謳歌能夠如孕2 個(gè)月，質(zhì)軟，雙側(cè)卵巢囊性增大，尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮（） A.葡萄胎清宮不全B.侵蝕性葡萄胎 C.絨癌D.妊娠 E.流產(chǎn) 五、間答題20分（共4題，每題5分） 1、流產(chǎn)患者合并感染時(shí)應(yīng)如何處理？ 2、試述前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝的鑒別診斷？ 3、宮頸癌患者可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施？ 4、妊娠期早期心力衰竭的診斷是什么？ 六、論述題（15分） 1、孕婦35歲，G1P0，孕36周，浮腫（++），血壓21.3/14.6kPa（160/110mmH蛋白尿（++），一天前出現(xiàn)頭痛，惡心。入院診斷為重度妊高征，先兆子癇， （1）試寫(xiě)出此孕婦3個(gè)主要的護(hù)理診斷。 (2）目前用硫酸鎂治療，寫(xiě)出硫酸鎂使用的注意事項(xiàng)。

答案： 一、名詞解釋 銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。 基礎(chǔ)體溫：指機(jī)體經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間（6—8h）睡眠，醒后未進(jìn)行任何活動(dòng)時(shí)測(cè)得得體溫。 陰道自凈作用：在雌激素的影響下陰道上皮增生，并存儲(chǔ)大量糖原，在乳酸桿菌作用下，分解產(chǎn)生乳酸，使陰道PH值維持在4-5，能抑制大多數(shù)病原體活動(dòng)和繁殖，此稱為陰道自凈作用。 子宮胎盤(pán)卒中：胎盤(pán)早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤(pán)與子宮壁之間，由于胎盤(pán)后的壓力加大，使血液浸及子宮肌層至漿膜層，子宮表面呈現(xiàn)紫色瘀斑，尤以胎盤(pán)附著處為甚。 高危妊娠：是指在妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。 二、是非題 1、×2、×3、×4、×5、√6、×7、√8、√9、×10、× 三、填空題 1、骶骨尾骨兩塊髖骨 2、手術(shù)化療放療 3、流產(chǎn)破裂繼發(fā)腹腔妊娠陳舊性宮外孕 4、心率呼吸肌張力刺激放射皮膚顏色 5、稀薄泡沫狀酸性凝乳或豆腐渣樣堿性 6、產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及心理因素 7、血性惡露、漿液惡露、白色惡露 8、消化道反應(yīng)骨髓抑制脫發(fā) 9、接觸性出血血性白帶 10、縮短正常雙相 11、1996年11月4日 12、雙合診肛腹診 四、選擇題 1、D2、C3、B4、A5、C6、D7、B8、C9、E10、C11、E12、D13、E14、B15、C 16、B17、E18、E19、B20、B 五、間答題 1、流產(chǎn)合并感染的處理，應(yīng)以控制感染為主。如陰道出血不多，應(yīng)先用抗生素控制感染待體溫正常后再行刮宮術(shù)；若由大量陰道出血，可在應(yīng)用抗生素同時(shí)，行宮腔內(nèi)容物夾出術(shù)，此時(shí)不宜刮宮以防炎癥擴(kuò)散，待炎癥控制后，再行徹底清宮。若有嚴(yán)重感染無(wú)法控制者，必要時(shí)可考慮行子宮切除術(shù)。 2、前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝 發(fā)病情況緩慢、無(wú)誘因急，有誘因，常伴有重度妊高癥 出血情況陰道流血，色較紅內(nèi)出血或有少量陰道出血，色較暗 腹痛無(wú)劇烈 貧血程度與陰道外出血相符與陰道外出血不相符 子宮子宮軟、無(wú)壓痛，大小與孕周相符子宮硬如板狀，有壓痛，子宮大于孕周 胎兒情況胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失 胎盤(pán)檢查無(wú)凝血塊壓跡，胎膜破口距胎早剝部分有血塊壓跡 盤(pán)邊緣7cm內(nèi) 并發(fā)癥產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染DIC、產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭 3、可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷有： 恐懼：與宮頸癌的診斷有關(guān) 疼痛：與晚期病變侵潤(rùn)或廣泛子宮切除術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān) 排尿異常：與宮頸癌根治術(shù)后影響膀胱正常張力有關(guān) 護(hù)理措施： （一）協(xié)助病人接受各種治療方案 （二）鼓勵(lì)病人攝入足夠的營(yíng)養(yǎng) （三）指導(dǎo)病人維持個(gè)人習(xí)慣 （四）保持病人以最佳身心狀態(tài)接受手術(shù) 4、輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。 休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次。 夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或到窗外呼吸新鮮空氣。 肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。 六、論述題 （1）知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)妊高征處理的相關(guān)知識(shí) 有母兒受傷的危險(xiǎn)：與子癇發(fā)作時(shí)病人意識(shí)喪失有關(guān) 焦慮：與擔(dān)心高血壓及其對(duì)母兒的影響有關(guān) （2）1、臥床休息，以左側(cè)臥位為宜 2、指導(dǎo)病人攝入足夠的水和富含纖維素的食品，及足夠蛋白質(zhì)的攝入 3、硫酸鎂的用藥護(hù)理 4、重度妊高征患者，保持病情穩(wěn)定、預(yù)防子癇發(fā)生，為分娩做好準(zhǔn)備①將病人安排在安靜、光線較暗的病室，醫(yī)護(hù)活動(dòng)盡量集中；②準(zhǔn)備下列物品：呼叫器、放好床檔防墜床、急救藥物用物、產(chǎn)包。 （3）硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故在使用過(guò)程中嚴(yán)密觀察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超過(guò)2g/h。同時(shí)監(jiān)測(cè)以下指標(biāo)：1、膝腱反射必須存在；2、呼吸不少于16次/分鐘；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示腎臟排泄功能受到抑制，鎂離子蓄積，故應(yīng)隨時(shí)備好10%葡萄糖酸鈣，及時(shí)給予解毒。