答復：本題選D。

　　患者，男，68歲，風濕性心臟瓣膜病，二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以“風濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染”收入院。

　　風濕性心臟瓣膜病、二尖瓣狹窄是根本原因。二尖瓣狹窄時，左室充盈受限，引起左房壓升高，肺動脈高壓，繼而左房衰，后右心室衰。

A.原發(fā)性的心肌損害：錯。
B.繼發(fā)性心肌代謝障礙：錯。
C.心室后負荷過重：后負荷為壓力負荷，二尖瓣狹窄時壓力負荷并無升高。
D.心室舒張充盈受限：二尖瓣狹窄時，左室充盈受限
E.心室前負荷過重：不是始動的因素。