關(guān)于“急性呼吸窘迫綜合征診斷”知識點，希望能幫助正在備戰(zhàn)護理考研的小伙伴。這也是北京大學2022碩士研究生護理綜合內(nèi)科護理學考試大綱中提到的“呼吸系統(tǒng)疾病的護理”有關(guān)內(nèi)容，2023醫(yī)學護理考研考生可參考內(nèi)容進行復習。為解決大家備考問題，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點分享如下：

1967年Ashbaugh首先提出ARDS的定義后，1994年美歐聯(lián)席會議“AECC定義”、2007年我國《急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷與治療指南（2006）》、以及2012年“柏林定義”等，都是ARDS診斷逐漸發(fā)展的體現(xiàn)。

目前，國際多采用“柏林定義”對ARDS作出診斷及嚴重程度分層。

1.起病時間已知臨床病因后1周之內(nèi)或新發(fā)/原有呼吸癥狀加重；

2.胸部影像即胸片或CT掃描，可見雙側(cè)陰影且不能完全用胸腔積液解釋、肺葉/肺萎陷、結(jié)節(jié)；

3.肺水腫其原因不能通過心衰或水負荷增多來解釋的呼吸衰竭，如果沒有危險因素，就需要客觀評估排除靜水壓水腫；

4.缺氧程度

①輕度：200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg，PEEP或CPAP≥5cmH2O，輕度ARDS組中可能采用無創(chuàng)通氣；

②中度：100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg，PEEP≥5cmH2O；

③重度：PaO2/FiO2≤100mmHg，PEEP≥5cmH2O，說明：如果所在地區(qū)緯度高于1000米，應引入校正因子計算：[PaO2/FiO2（氣壓/760）]。

此外，急性呼吸窘迫綜合征患者診療過程中，常出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎、呼吸機相關(guān)肺損傷、深靜脈血栓形成、機械通氣困難脫機、肺間質(zhì)纖維化等癥。增加了腦組織中氧的彌散距離，對腦水腫時腦細胞的供氧十分有利，另一方面由于高濃度氧對血管的直接刺激，引起血管收縮，血流量減少，從而使顱內(nèi)壓降低，改善腦循環(huán)，對受損腦組織的局部供血有利。

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