以下內(nèi)容是關(guān)于“消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制”,希望能幫助正在備戰(zhàn)護(hù)理考研的小伙伴。這也是北京大學(xué)2022碩士研究生護(hù)理綜合內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試大綱中提到的“消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理”有關(guān)內(nèi)容,2023醫(yī)學(xué)護(hù)理考研考生可參考內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。為解決大家備考問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)考點(diǎn)分享如下:
1、發(fā)病機(jī)制(最主要的發(fā)病機(jī)制):幽門螺桿菌感染和服用NSAID(非甾體抗炎藥)是消化性潰瘍的主要病因。幽門螺桿菌也是慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制。NSAID也急性胃炎的發(fā)病機(jī)制。
2、胃酸和胃蛋白酶:消化性潰瘍的最終形成:是由于胃酸一胃蛋白酶對胃粘膜的自身消化所致(屏障的破壞)。
●注:消化性潰瘍發(fā)生的決定性因素:胃酸的存在或分泌增多
3、引起胃酸分泌增多的因素有:
①壁細(xì)胞數(shù)增多,壁細(xì)胞包括三個受體:乙酰膽堿受體,組胺和H2受體,促胃液素受體。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜索整理
②分泌酸的驅(qū)動性增加;
③壁細(xì)胞對泌酸刺激物敏感性增加;
④對酸分泌的抑制減弱:胃酸反饋性抑制機(jī)制的失靈。正常人胃竇酸度升高至pH2.5以下時,G細(xì)胞就不能分泌促胃液素,但在部分DU患者,失去這種反饋性抑制。
●考點(diǎn):壁細(xì)胞分泌鹽酸,G細(xì)胞分泌胃泌素,嗜銀細(xì)胞分泌生長抑素,主細(xì)胞分泌蛋白酶原,粘液細(xì)胞分泌粘液
●記憶歌決:激素色素別太酸,十五給你煮湯圓
注解:激(G細(xì)胞)素(胃泌素)色(嗜銀細(xì)胞)素(生長抑素)別(壁細(xì)胞)太酸(鹽酸)十五給你煮(主細(xì)胞)湯圓(蛋白酶原)
4、應(yīng)激性潰瘍特點(diǎn):
①急性病變,多發(fā)性;
②穿透胃壁全層;
③病變散布在胃體及胃底含壁細(xì)胞豐富泌酸部位,可累計(jì)十二指腸,食管少見
④并不伴高胃酸分泌
●應(yīng)激性潰瘍最明顯的癥狀:嘔血和柏油樣大便,可出現(xiàn)大出血導(dǎo)致休克或貧血。
鑒別:
消化性潰瘍:高胃酸分泌狀態(tài)。
應(yīng)激性潰瘍:不伴有胃酸分泌,沒有高胃酸。
Curling(柯林):燒傷引起口渴(柯林)
Cushing(庫欣):腦腫瘤、腦外傷引起需要醒過來(庫欣)
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