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骨質(zhì)疏松的鑒別診斷是?

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骨髓瘤

典型患者的骨骼X線表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣,須和骨質(zhì)疏松區(qū)別。患者血堿性磷酸酶均正常,血鈣、磷變化不定,但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現(xiàn)本-周蛋白。

骨軟化癥

臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。但如出現(xiàn)假骨折線(Looser帶)或骨骼變形,則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。

(1)維生素D缺乏所致骨軟化癥則常有血鈣、血磷低下,血堿性磷酸酶增高,尿鈣、磷減少。

(2)腎性骨病變多見(jiàn)于腎小管病變,如同時(shí)有腎小球病變時(shí),血磷可正?;蚱摺S捎谘}過(guò)低、血磷過(guò)高,患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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