糖尿病治療要點(diǎn)是內(nèi)科護(hù)理-內(nèi)分泌代謝性疾病的護(hù)理中涉及的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家合理備考護(hù)理考研考試,特整理相關(guān)內(nèi)容,分享如下:
(一)飲食治療
飲食治療是所有糖尿病患者的基本治療方法,更是2型糖尿病的重要治療措施。其原則是通過(guò)科學(xué)的飲食維持正常的生理的需要,同時(shí)將體重控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍和保持血糖、血脂、血壓的正常,以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
(二)運(yùn)動(dòng)治療
運(yùn)動(dòng)可改善糖尿病人胰島素抵抗,促進(jìn)葡萄糖的利用,對(duì)2型糖尿病特別是肥胖患者更為有利。
1.原則——強(qiáng)調(diào)因人而異、循序漸進(jìn)、定時(shí)、定量。
2.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及時(shí)間——一般每日?qǐng)?jiān)持半小時(shí)左右,可酌情延長(zhǎng)至lh.
運(yùn)動(dòng)時(shí)間:餐后一小時(shí)運(yùn)動(dòng)可達(dá)較好降糖效果,最好不要空腹運(yùn)動(dòng),以免發(fā)生低血糖。
(三)口服降糖藥物
1.磺脲類(lèi)——主要作用機(jī)制是刺激胰島素分泌,適用于有一定胰島功能、經(jīng)飲食控制效果不滿意的2型糖尿病。藥物分第一代和第二代。其中第一代的代表為甲苯磺丁脲(D860),第二代的代表為格列本脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達(dá)美康)和格列喹酮(糖適平)。
2.雙胍類(lèi)可促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡糖糖,加速無(wú)氧糖酵解和抑制葡萄糖異生。適用于癥狀輕、體形肥胖的2型糖尿病,與磺脲類(lèi)合用可增加降血糖作用。常用藥物為二甲雙胍(降糖片)。
3.α-葡萄糖酐酶抑制劑——通過(guò)抑制小腸α-葡萄糖酐酶來(lái)延遲各種多糖在腸道的吸收,可降低餐后高血糖。常用藥物為阿卡波糖(拜糖平)。
(四)胰島素治療
1.適應(yīng)證
(1)1型糖尿病。
(2)糖尿病急性并發(fā)癥。
(3)對(duì)口服降糖藥無(wú)效的2型糖尿病。
(4)糖尿病合并應(yīng)激及其他情況。
(5)糖尿病合并結(jié)核。
2.用法和用量
2型糖尿病病人一般選用中效胰島素,于每天早餐前使用。1型糖尿病病人多需強(qiáng)化胰島素治療,每日多次注射胰島素。一般分別于早、午、晚餐前注射。強(qiáng)化胰島素治療時(shí),低血糖反應(yīng)的發(fā)生率較高,應(yīng)注意及早識(shí)別和處理。
(五)糖尿病酮癥酸中毒治療
1.胰島素治療——小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素,4~6U/h,每2h依據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。待血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl),改為5%葡萄糖或5%葡萄糖鹽液,按照葡萄糖3~4g加胰島素lU計(jì)算的劑量持續(xù)給予,至尿酮體消失。
2.靜脈補(bǔ)液——先采用等滲氯化鈉溶液稀釋血糖,要求于最初2h內(nèi)快速輸入1000~2000ml.
3.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)——輕、中度酸中毒無(wú)需補(bǔ)堿。嚴(yán)重酸中毒者通過(guò)靜滴碳酸氫鈉溶液來(lái)調(diào)整。要注意觀察血鉀水平。
4.治療誘因和并發(fā)癥——包括休克、嚴(yán)重感染、心功能衰竭和腦水腫。
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