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肺炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施—內(nèi)科護(hù)理學(xué)大綱考點(diǎn)

關(guān)于“肺炎的護(hù)理診斷及護(hù)理措施”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)不知道大家了解多少?為了幫助各位護(hù)理專業(yè)的考生能夠更加順暢的復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn),小編匯總整理如下內(nèi)容,希望對各位考生有所幫助。

1.體溫過高:與肺部感染有關(guān)。

1)病情觀察:監(jiān)測并記錄生命體征,重點(diǎn)觀察兒童、老年人、久病體弱者的病情變化。

2)休息與環(huán)境:高熱病人應(yīng)臥床休息,以減少氧耗量,緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。病室應(yīng)盡可能保持安靜并維持適宜的溫、濕度。

3)飲食:提供足夠熱量、蛋白質(zhì)和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,以補(bǔ)充高熱引起的營養(yǎng)物質(zhì)消耗。鼓勵(lì)病人多飲水,以保證足夠的入量并有利于稀釋痰液。

4)高熱護(hù)理:可釆用溫水擦浴、冰袋、冰帽等物理降溫措施,以逐漸降溫為宜,防止虛脫。

5)口腔護(hù)理:做好口腔護(hù)理,鼓勵(lì)病人經(jīng)常漱口,口唇皰疹者局部涂抗病毒軟膏,防止繼發(fā)感染。

6)用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑使用抗生素,觀察療效和不良反應(yīng)。

2.清理呼吸道無效:與氣道分泌物多、痰液黏稠、胸痛、咳嗽無力等有關(guān)。

3.潛在并發(fā)癥:感染性休克

1)病情監(jiān)測:

①生命體征

②精神和意識(shí)狀態(tài)

③出入量:有無尿量減少,疑有休克應(yīng)測每小時(shí)尿量。

④輔助檢查:有無動(dòng)脈血?dú)夥治龅戎笜?biāo)的改變。

2)感染性休克搶救配合:發(fā)現(xiàn)異常情況,立即通知醫(yī)生,并備好物品,積極配合搶救。

①體位:病人取仰臥中凹位,頭胸部抬高約20°,下肢抬高約30°,以利于呼吸和靜脈血回流。

②吸氧:給予中、高流量吸氧,維持PaO2>60mmHg,改善缺氧狀況。

③補(bǔ)充血容量:快速建立兩條靜脈通道,遵醫(yī)囑補(bǔ)液,以維持有效血容量,降低血液黏滯度,下列證據(jù)提示血容量已補(bǔ)足:口唇紅潤、肢端溫暖、收縮壓>90mmHg、尿量>30ml/h以上。在血容量已基本補(bǔ)足的情況下,尿量仍<20ml/h,尿比重<1.018,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,警惕急性腎損傷的發(fā)生。

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