?護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2022年第58期
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2022年第58期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】氧中毒和肺不張的怎么分辨呢?
2.【問(wèn)題】良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是什么呢?
3.【問(wèn)題】高血壓危象和高血壓腦病有什么區(qū)別?
4.【問(wèn)題】怎么區(qū)別內(nèi)臟疼痛和軀體疼痛呢?
具體解答:
1.【問(wèn)題】氧中毒和肺不張的怎么分辨呢?
【解答】氧中毒:其特點(diǎn)是肺實(shí)質(zhì)的改變。
表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、灼熱感,繼而出現(xiàn)呼吸增快、惡心、嘔吐、煩躁、斷續(xù)的干咳。
預(yù)防措施是避免長(zhǎng)時(shí)間、高濃度氧療及經(jīng)常做血?dú)夥治?,?dòng)態(tài)觀察氧療的治療效果。
肺不張:吸入高濃度氧氣后,肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q,一旦支氣管有阻塞時(shí),其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收,引起吸入性肺不張。
表現(xiàn)為煩躁,呼吸、心率增快,血壓上升,繼而出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷。
預(yù)防措施是鼓勵(lì)病人做深呼吸,多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢(shì),防止分泌物阻塞。
2.【問(wèn)題】良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是什么呢?
【解答】良、惡性腫瘤的區(qū)別鑒于以下三點(diǎn):
第一,良性腫瘤生長(zhǎng)速度緩慢,有時(shí)可停止生長(zhǎng)故五年十年也變化不大,腫瘤細(xì)胞呈膨脹性生長(zhǎng),常有包膜形成,因此與周圍正常組織分界清楚,不粘連,包快偏軟,移動(dòng)度大,很少發(fā)生出血、壞死;惡性腫瘤生長(zhǎng)速度快,多以侵潤(rùn)性和外生性方式生長(zhǎng),常無(wú)包膜形成,且與周圍組織分界不清,多不能推動(dòng),常發(fā)生壞死、出血或潰瘍形成。
第二,良性腫瘤的組織分化程度好,異型性小,腫瘤細(xì)胞與周圍正常組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)很近似,極少有細(xì)胞核分裂現(xiàn)象;惡性腫瘤的組織分化程度不好,異型性大,腫瘤細(xì)胞與周圍正常組織細(xì)胞形態(tài)差異大,可見病理性細(xì)胞核分裂現(xiàn)象。
第三,良性腫瘤不轉(zhuǎn)移,治療后較少?gòu)?fù)發(fā),對(duì)人體的危害較小,主要是瘤體的局部壓迫和阻塞作用帶來(lái)的影響;惡性腫瘤可發(fā)生轉(zhuǎn)移,治療后常復(fù)發(fā),對(duì)機(jī)體的危害除壓迫和阻塞帶來(lái)的不良后果外,還可以破壞組織引起出血、感染造成惡病質(zhì)。
3.【問(wèn)題】高血壓危象和高血壓腦病有什么區(qū)別?
【解答】高血壓危象:在高血壓早期與晚期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀,同時(shí)可伴有動(dòng)脈痙攣和靶器官缺血癥狀。
誘因常是緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停用降壓藥等。
高血壓腦?。褐匕Y高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn),嚴(yán)重頭痛、嘔吐、患識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂、抽搐,甚至昏迷。
4.【問(wèn)題】怎么區(qū)別內(nèi)臟疼痛和軀體疼痛呢?
【解答】(1)內(nèi)臟性疼痛:是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺(jué)纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。內(nèi)臟感覺(jué)纖維分布稀少,纖維較細(xì),興奮的刺激閾較高,傳導(dǎo)速度慢,支配的范圍又不明顯。疼痛特點(diǎn)是:①痛覺(jué)遲鈍,對(duì)刺、割、灼等刺激不敏感,但對(duì)較強(qiáng)的張力和壓力性刺激(如牽拉、膨脹、痙攣、缺血)所致疼痛較敏感;②痛感彌散,定位不準(zhǔn)確;③疼痛過(guò)程緩慢、持續(xù),常伴有焦慮、不安、恐怖等情緒反應(yīng)。
(2)軀體性疼痛:是壁腹膜受腹腔病變(血液、尿液、消化液、感染等)刺激所致,其特點(diǎn)是能準(zhǔn)確反映病變刺激的部位,且感覺(jué)敏銳。
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