護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：《答疑周刊》2022年第62期

問題索引：

1.【問題】臨時(shí)醫(yī)囑、臨時(shí)備用醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑和長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有什么區(qū)別？

2.【問題】藥物的服用方法？

3.【問題】為什么急性腎衰竭少尿期控制血清鉀給予靜脈滴注高滲葡萄糖加胰島素？

4.【問題】破傷風(fēng)患者護(hù)理中環(huán)境溫、濕度應(yīng)為？

具體解答：

1.【問題】臨時(shí)醫(yī)囑、臨時(shí)備用醫(yī)囑、長(zhǎng)期醫(yī)囑和長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有什么區(qū)別？

【解答】（1）臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次。

（2）臨時(shí)備用醫(yī)囑：僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)使用，只執(zhí)行1次。

（3）長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。

（4）長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，醫(yī)生注明停止時(shí)間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時(shí)間。

2.【問題】藥物的服用方法？

【解答】根據(jù)藥物性能，指導(dǎo)病人合理用藥，以提高療效，減少不良反應(yīng)。具體要求如下：

（1）某些對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物：如酸劑、鐵劑，服用時(shí)應(yīng)避免與牙齒接觸，可由飲水管吸入，服后再漱口。

（2）刺激食欲的藥物：宜在飯前服，以刺激舌的味覺感受器，使胃液大量分泌，增進(jìn)食欲。[醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)]

（3）對(duì)胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥：宜在飯后服用，使藥物與食物充分混合，以減少對(duì)胃黏膜的刺激，利于食物的消化。

（4）止咳糖漿：對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜立即飲水。如同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿，以免沖淡藥液，使藥效降低。

（5）磺胺類藥物：服藥后指導(dǎo)病人多飲水，以防因尿少而析出結(jié)晶，堵塞腎小管。

（6）發(fā)汗類藥：服藥后指導(dǎo)病人多飲水，以增強(qiáng)藥物療效。

（7）強(qiáng)心苷類藥物：服用前，應(yīng)先測(cè)脈率、心率，并注意節(jié)律變化。如脈率低于60次/分或節(jié)律不齊，則應(yīng)停止服用，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，酌情處理。

3.【問題】為什么急性腎衰竭少尿期控制血清鉀給予靜脈滴注高滲葡萄糖加胰島素？

【解答】胰島素加葡萄糖輸液的作用可以分為三大點(diǎn)。分別為：

（1）對(duì)于糖尿病急性并發(fā)癥時(shí)期，如糖尿病高滲高血糖綜合征，胰島素加葡萄糖可以補(bǔ)充液體。亦可以降低滲透壓，維持血糖不過高及過低。

（2）對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒患者，胰島素加葡萄糖，可以補(bǔ)液，亦可以使血清胰島素濃度恒定達(dá)到一個(gè)最佳濃度。這樣可以達(dá)到抑制脂肪分解和酮體生成的最大效應(yīng)，及相當(dāng)強(qiáng)的降低血糖的效應(yīng)。而促進(jìn)鉀離子運(yùn)轉(zhuǎn)的作用較弱。

（3）可以予以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充能量，同時(shí)又不過分升高血糖。

[醫(yī)學(xué)　教育網(wǎng)]

4.【問題】破傷風(fēng)患者護(hù)理中環(huán)境溫、濕度應(yīng)為？

【解答】破傷風(fēng)環(huán)境要求：將病人安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，溫度15～20℃，濕度約60%。[醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)]

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