為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您提供匯總：針對(duì)急腹癥患者都需要做哪些檢查？

仔細(xì)地詢問(wèn)病史，準(zhǔn)確而全面的體格檢查，必要的輔助檢查，如實(shí)驗(yàn)室檢查、腹腔穿刺和影像學(xué)檢查等，將采集到的資料運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行正確的符合邏輯的臨床思維、分析、鑒別和綜合，去偽存真，是急腹癥正確診斷的重要步驟。

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

包括血、尿、大便常規(guī)，血生化、電解質(zhì)，肝、腎功能、血、尿淀粉酶和血?dú)夥治龅取０准?xì)胞計(jì)數(shù)和分類有助于診斷炎癥及其嚴(yán)重程度；血紅蛋白下降可能有腹腔內(nèi)出血；血小板進(jìn)行性下降，應(yīng)考慮有無(wú)合并DIC，提示需進(jìn)一步檢查；尿中有大量紅細(xì)胞提示泌尿系結(jié)石或腎損傷；血尿淀粉酶增高提示急性胰腺炎；嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿紊亂提示病情嚴(yán)重；血直接膽紅素升高，伴轉(zhuǎn)氨酶升高，提示膽道阻塞性黃疸；尿素氮、肌酐增高可能是原發(fā)病合并急性腎功能障礙或尿毒癥性腹膜炎。

2.診斷性腹腔穿刺

當(dāng)叩診有移動(dòng)性濁音而診斷不明確時(shí)，可行診斷性腹腔穿刺。一般選擇臍與髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)，穿刺液混濁或?yàn)槟撘禾崾靖鼓ぱ谆蚋骨荒撃[，如有胃腸內(nèi)容物（食物殘?jiān)?、膽汁、糞汁等），提示消化道穿孔；不凝血液多為實(shí)質(zhì)臟器破裂，如外傷性肝、脾破裂，或肝癌自發(fā)性破裂，也可能穿刺到腹膜后血腫；淡紅色血液，可能是絞窄性腸梗阻，如血、尿、腹水淀粉酶高多為出血壞死性胰腺炎。如穿刺抽出很快凝固之血液則可能穿刺到腹壁或內(nèi)臟之血管。

對(duì)嚴(yán)重腹脹，腹腔穿刺陰性，而又不能排除腹腔病變者，可行腹腔灌洗。如灌洗液紅細(xì)胞>100×109/L或白細(xì)>0.5×109/L，或淀粉酶>100 Somogyi U，肉眼見(jiàn)到血液、膽汁、胃腸內(nèi)容物，或查到細(xì)菌則為陽(yáng)性，提示腹腔有炎癥、出血或空腔臟器穿孔。

3.影像學(xué)檢查

包括腹部X線檢查，B超、CT、MRI等。腹部X線照片或透視發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體，對(duì)診斷胃、十二指腸潰瘍穿孔，小腸或腸憩室穿孔很有幫助。腹脂線及腰大肌影模糊或消失提示有腹膜炎。急性機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為梗阻以上的腸管擴(kuò)張、積氣及多個(gè)氣液面；麻痹性腸梗阻為全腸道（包括結(jié)腸）擴(kuò)張、積氣，是全腹膜炎的特征之一；發(fā)現(xiàn)孤立性腸管擴(kuò)張伴液氣面，應(yīng)考慮閉襻性腸梗阻。懷疑腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、結(jié)腸腫瘤，在無(wú)腸絞窄、腹膜炎的情況下可行鋇灌腸X線照片。腹部平片發(fā)現(xiàn)高密度鈣化灶有助于腎、輸尿管結(jié)石，胰管結(jié)石，胰腺炎及小部分膽囊結(jié)石的診斷。

BUS對(duì)肝、膽道、腎、輸尿管、子宮、附件疾病以及腹腔有無(wú)腹腔積液、膿腫有較大診斷價(jià)值。超聲多普勒檢查還有助于對(duì)腹主動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺，動(dòng)靜脈血栓形成或栓塞，以及血管畸形等的診斷。CT、MRI對(duì)肝、膽、胰、脾、腎、腹部占位病變及血管疾病的診斷更有價(jià)值。

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