腎癌患者的臨床表現(xiàn)主要有哪些?
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腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變,容易誤診為其他疾病。腎位置隱蔽,與外界主要的聯(lián)系是尿,因此血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見(jiàn)的病狀,但血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂后方有可能,因此已不是早期病狀。多年來(lái),把血尿、疼痛和腫塊稱(chēng)為腎癌的“三聯(lián)征”,大多數(shù)病人就診時(shí)已具有1個(gè)——2個(gè)病狀,三聯(lián)征俱全者占10%左右,很少有可能治愈。
1.血尿:血尿常為無(wú)痛性間歇發(fā)作肉眼可見(jiàn)全程血尿,間歇期隨病變發(fā)展而縮短。腎癌出血多時(shí)可能伴腎絞痛,常因血塊通過(guò)輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過(guò)輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無(wú)關(guān)。腎癌有時(shí)可表現(xiàn)為持久的鏡下血尿。
2.腰痛:腰痛為腎癌另一常見(jiàn)癥狀,多數(shù)為鈍痛,局限在腰部,疼痛常因腫塊增長(zhǎng)充脹腎包膜引起,血塊通過(guò)輸尿管亦可引起腰痛已如前述。腫瘤侵犯周?chē)K器和腰肌時(shí)疼痛較重且為持續(xù)性。
3.腫塊:腫塊亦為常見(jiàn)癥狀,大約1/3——1/4腎癌患者就診時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽,腎癌在達(dá)到相當(dāng)大體積以前腫塊很難發(fā)現(xiàn)。一般腹部摸到腫塊已是晚期癥狀。
4.疼痛:疼痛約見(jiàn)于50%的病例,亦是晚期癥狀,系腎包膜或腎盂為逐漸長(zhǎng)大的腫瘤所牽扯,或由于腫瘤侵犯壓迫腹后壁結(jié)締組織、肌肉、腰椎或腰神經(jīng)所致的患側(cè)腰部持久性疼痛。
5.其他癥狀:不明原因的發(fā)熱,或剛發(fā)覺(jué)時(shí)已轉(zhuǎn)移,有乏力、體重減輕、食欲不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部癥狀。另外,腎腺癌的作用是由腫瘤內(nèi)分泌活動(dòng)而引起的,包括紅細(xì)胞增多癥、高血壓、低血壓、高鈣血癥,發(fā)熱綜合癥。雖然這些全身性、中毒性和內(nèi)分泌的作用是非特殊性的,但約30%的病人首先有許多混合的表現(xiàn)。因而是有價(jià)值的線索,這種發(fā)現(xiàn)考慮為腫瘤的系統(tǒng)作用。
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