小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理
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1.急性上呼吸道感染
簡稱上感,是指鼻腔、咽或喉部的急性炎癥,是小兒最常見的疾病。根據(jù)主要感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。一年四季均可發(fā)生,而以冬、春季節(jié)多見。90%以上由病毒引起,如鼻病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等。也可原發(fā)或繼發(fā)細(xì)菌感染,常見鏈球菌、葡萄球菌感染等,其中以溶血性鏈球菌最常見。
2.臨床表現(xiàn)
(1)普通感冒。成年人多為鼻病毒所致,好發(fā)于冬、春季節(jié)。起病較急,以鼻咽部卡他癥狀為主。
(2)小兒輕重不一,年長兒以呼吸道局部表現(xiàn)為主,嬰幼兒則以發(fā)熱等全身癥狀為突出表現(xiàn),一般病程3~5天。
①呼吸道局部表現(xiàn):鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、干咳等,體檢咽部充血、扁桃體紅腫、頜下淋巴結(jié)腫大、有壓痛。
②全身表現(xiàn):突然起病,高熱,可伴有嘔吐、腹瀉、煩躁、哭鬧,甚至出現(xiàn)高熱驚厥。年長兒常表現(xiàn)為畏寒、頭痛、食欲缺乏、乏力、關(guān)節(jié)疼痛等,部分患兒可出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛。
③兩種特殊類型呼吸道感染:皰疹性咽峽炎,咽-結(jié)合膜熱。
3.治療要點
積極抗感染和對癥處理,抗病毒藥物常選用利巴韋林;繼發(fā)細(xì)菌感染者應(yīng)用抗生素或其他抗菌藥物。
4.護(hù)理問題
①體溫過高與上呼吸道感染有關(guān)。②疼痛與頭痛、咽痛有關(guān)。③潛在并發(fā)癥:驚厥。
5.護(hù)理措施
(1)保持室內(nèi)空氣新鮮,維持室內(nèi)溫度18~22℃,濕度50%~60%,每日通風(fēng)2次以上。臥床休息,多飲溫開水。
(2)監(jiān)測體溫。體溫>38.5℃時給予物理降溫,或按醫(yī)囑給予解熱藥,如口服對乙酰氮基酚或布洛芬等,預(yù)防高熱驚厥。出汗后及時給患兒用溫水擦凈汗液,更換衣服。加強(qiáng)口腔護(hù)理。
(3)飲食要清淡,少食多餐,給高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
(4)增加營養(yǎng),加強(qiáng)體格鍛煉,避免受涼;在上感流行季節(jié)避免到人多的公共場所。
(5)觀察并發(fā)癥的早期表現(xiàn),如高熱持續(xù)不退或退而復(fù)升、淋巴結(jié)增大、耳痛或外耳道流膿時考慮合并中耳炎。
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