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歷年考點(diǎn)題

急性心力衰竭護(hù)理措施

2020-03-03 08:48 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急性心力衰竭護(hù)理措施如下,希望對各位護(hù)士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.體位:取坐位,兩腿下垂,給病人提供依靠物以節(jié)省病人體力,并注意防止病人墜床。

2.鎮(zhèn)靜:急性左心衰竭病人常因嚴(yán)重呼吸困難而煩躁不安,感到焦慮或恐懼,易加重心臟的負(fù)擔(dān)。護(hù)士應(yīng)多陪伴病人,向其簡要解釋檢查及治療目的,嚴(yán)重躁動的病人可遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)靜。

3.吸氧:遵醫(yī)囑給予持續(xù)高流量吸氧,注意保持鼻導(dǎo)管通暢,做好鼻腔護(hù)理。若吸人20%~30%酒精濕化的氧氣,則吸人時間不宜過長,以免引起酒精中毒。

4.迅速建立兩組靜脈通路

5.用藥護(hù)理:使用利尿劑要嚴(yán)格記錄出入量,注意電解質(zhì)是否紊亂;使用洋地黃制劑時,注意觀察患者有無惡心、嘔吐、心悸、頭痛、黃綠視及視力模糊、心律失常等藥物毒性反應(yīng);使用血管擴(kuò)張劑要注意輸液速度和血壓變化,防止低血壓發(fā)生。硝普鈉應(yīng)避光滴注,現(xiàn)配現(xiàn)用,每4小時重新配劑一次,每1—2小時測血壓一次。注意病人血?dú)夥治鼋Y(jié)果和心電圖,對于安置氣囊漂浮導(dǎo)管的病人應(yīng)監(jiān)測各項指標(biāo)的變化。

6、病情觀察:嚴(yán)密觀察病人的呼吸頻率、深度等以判斷呼吸困難的程度,觀察咳嗽、咳痰情況,肺內(nèi)羅音的變化,心臟節(jié)律和速率,病人皮膚顏色及意識的變化等。

7、陪伴。

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