慢性腎衰竭有什么發(fā)病特點(diǎn)？典型的臨床表現(xiàn)有什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下，希望對(duì)各位護(hù)士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.消化系統(tǒng)

食欲減退、腹部不適，是最早、最常出現(xiàn)的癥狀

此外病人多有惡心、嘔吐、呃逆、腹瀉、消化道出血、口腔尿臭味。

2.心血管系統(tǒng)

(1)高血壓：大部分病人有不同程度的高血壓，主要與水鈉潴留有關(guān)，部分也與腎素活性增高有關(guān)。

(2)心力衰竭：是尿毒癥病人最常見(jiàn)死亡原因。與高血壓、水鈉潴留、貧血、尿毒癥性心肌病等有關(guān)。

(3)尿毒癥性心包炎：

表現(xiàn)為胸痛、心前區(qū)可聽(tīng)到心包摩擦音，多與尿毒癥毒素沉著有關(guān)。

(4)動(dòng)脈粥樣硬化：

病人常有高甘油三酯血癥及輕度膽固醇升高。

3.呼吸系統(tǒng)

酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng)。代謝產(chǎn)物潴留可引起尿毒癥性支氣管炎、胸膜炎、肺炎。

4.血液系統(tǒng)

貧血主要原因是由于紅細(xì)胞生成素減少，同時(shí)伴有缺鐵，營(yíng)養(yǎng)不良，出血等因素可加重貧血。并有出血現(xiàn)象，如鼻出血、嚴(yán)重嘔血及便血。

5.精神、神經(jīng)系統(tǒng)

腎衰早期常精神萎靡、疲乏、失眠，逐漸出現(xiàn)精神異常，幻覺(jué)、抑郁、淡漠，嚴(yán)重者昏迷。

6.骨骼系統(tǒng)

慢性腎衰可引起腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥，又稱(chēng)腎性骨病。病人可骨酸痛、行走不便等。腎性骨病是由于缺乏活性維生素D3，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起。

7.皮膚表現(xiàn)　皮膚失去光澤，干燥、脫屑，尿素隨汗在皮膚排出，可形成尿素霜，刺激皮膚引起瘙癢，有時(shí)難以忍受，皮膚瘙癢也與甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的鈣沉著于皮膚有關(guān)。

8.性功能障礙　女性病人月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)。男性病人常有陽(yáng)痿現(xiàn)象。

9.代謝紊亂　

尿毒癥時(shí)毒素可干擾胰島素作用，加強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的抵抗性，表現(xiàn)空腹血糖輕度升高，糖耐量異常。因長(zhǎng)期惡心、嘔吐使蛋白質(zhì)攝入不足，出現(xiàn)負(fù)氮平衡及低蛋白血癥。

10.繼發(fā)感染　

以肺部及泌尿系統(tǒng)感染多見(jiàn)。

11.水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)

(1)晚期病人尿量可少于400ml/d。引起水、鈉潴留，出現(xiàn)水腫、高血壓甚至心力衰竭。

(2)終末期病人常發(fā)生高血鉀。

(3)酸中毒，尿毒癥病人都有輕、重不等的代謝性酸中毒。

少尿，高鉀，酸中毒

(4)低鈣血癥與高磷血癥

由于尿磷排出減少，出現(xiàn)高磷血癥。鈣缺乏主要與鈣攝入不足，活性維生素D缺乏，高磷血癥等多種因素有關(guān)。

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