2021護(hù)士資格考試考點(diǎn)速記:臨床病情觀察的常見(jiàn)內(nèi)容有什么?
2021護(hù)士資格考試考點(diǎn)速記:臨床病情觀察的常見(jiàn)內(nèi)容有什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門(mén)整理如下,希望對(duì)各位護(hù)士考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
1.一般情況:
(1)面容與表情:
急性病容:面色潮紅、呼吸急促、興奮不安、口唇干裂、表情痛苦等。
慢性病容:面色蒼白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、雙目無(wú)神等。
(2)飲食與營(yíng)養(yǎng)。
(3)姿勢(shì)與體位。
(4)皮膚與黏膜。
(5)休息與睡眠。
(6)嘔吐。
(7)排泄物。
2.生命體征:
(1)體溫的變化。
(2)脈搏的變化。
(3)呼吸的變化。
(4)血壓的變化。
3.意識(shí)狀態(tài):
嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷,譫妄。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞的急性失調(diào)狀態(tài)。
嗜睡 | 能被語(yǔ)言和輕度刺激喚醒;能正確回答問(wèn)題,反應(yīng)遲鈍 |
意識(shí)模糊 | 思維、語(yǔ)言不連貫;定向力障礙;可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、譫妄或精神錯(cuò)亂 |
昏睡 | 輕壓眶上神經(jīng)或搖晃身體等強(qiáng)刺激可喚醒;答非所問(wèn) |
淺昏迷 | 意識(shí)大部分喪失;對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情或肢體退縮;對(duì)聲、光等刺激無(wú)反應(yīng);角膜反射等存在 |
深昏迷 | 意識(shí)完全喪失;各種刺激無(wú)反應(yīng);淺反射消失偶有深反射;生命體征明顯改變 |
4.瞳孔:
(1)正常瞳孔:直徑為2~5mm,圓形,等大、等圓,邊緣整齊,對(duì)光反應(yīng)靈敏。
(2)異常瞳孔:小于2mm稱為瞳孔縮小;大于5mm為瞳孔擴(kuò)大。常見(jiàn)異常:
①雙側(cè)瞳孔縮?。河袡C(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒;
②雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大:顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等;
③瞳孔不等大;
④對(duì)光反應(yīng)消失:深昏迷或危重病人。
5.自理能力。
6.心理狀態(tài)。
7.治療后反應(yīng)的觀察:
(1)藥物治療后反應(yīng)的觀察
(2)特殊治療后的反應(yīng)
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