醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編今天為大家?guī)砹藘?nèi)鏡下黏膜切除術(shù)與內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)護(hù)理常規(guī)-2022護(hù)士備考筆記，希望對(duì)各位2022護(hù)士考生備考復(fù)習(xí)有幫助。

 術(shù)前護(hù)理：

1)休息與活動(dòng) 術(shù)前無明顯不適的患者可正?；顒?dòng)，適當(dāng)增加臥床休息時(shí)間。

2)飲食護(hù)理 術(shù)前給予營養(yǎng)豐富的食物，如富含高蛋白（魚肉、牛肉），各種維生素（尤其維生素C、B、K等）飲食。術(shù)前晚10時(shí)后禁食禁水，使胃排空，便于檢查。

3)心理護(hù)理 向病人介紹術(shù)前準(zhǔn)備，操作步驟，消除其緊張、恐懼情緒；術(shù)前晚洗浴后更換病員服。

4)了解病史 詢問病人有無高血壓、糖尿病、鼾癥、哮喘、心肺功能等全身疾病情況，以及患者抗凝藥物服用時(shí)間，術(shù)前需停用抗凝藥物一周。

 術(shù)前準(zhǔn)備：

1)完善檢查：檢查醫(yī)囑是否開立，核對(duì)檢查單，查看出凝血時(shí)間、血常規(guī)、胸片、心電圖報(bào)告，必要時(shí)檢查血檢四項(xiàng)、血型，配血、備血。

2)建立靜脈通道：備好留置針（22G）。

3)術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑備好術(shù)中用藥（美蘭、腎上腺素等），通知胃鏡室備好氧氣、心電監(jiān)護(hù)儀及搶救物品和藥品。若在手術(shù)室做，需填寫（病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)交接單）。

4)護(hù)送患者：攜帶病歷，護(hù)送患者至胃鏡室進(jìn)行手術(shù)，去手術(shù)室的患者由手術(shù)室專人接送。

 術(shù)后護(hù)理：

1)術(shù)后交接：術(shù)后返回病房，了解術(shù)中治療情況、治療方式、生命體征，有無出血。

2）休息與活動(dòng) ESD術(shù)后患者絕對(duì)臥床休息，待麻醉完全清醒后可協(xié)助床上翻身。食管、胃ESD麻醉清醒后抬高床頭30-40度，以減少胃酸返流對(duì)創(chuàng)面的刺激；腸道ESD后可予以平臥位或半臥位。術(shù)后24小時(shí)可以下床入廁，動(dòng)作幅度不可過大；術(shù)后48小時(shí)可以下床入廁、洗漱，具體根據(jù)ESD手術(shù)大小、部位而定。EMR一般無特殊要求，具體根據(jù)手術(shù)部位、數(shù)量而定。

3)飲食護(hù)理：EMR術(shù)后一般禁食禁飲24小時(shí)，ESD術(shù)后禁食禁飲24-48小時(shí)，具體要根據(jù)手術(shù)大小、部位、有無穿孔和鈦夾而定。可進(jìn)食后先從流質(zhì)開始，3天后半流，逐步過渡到軟食。避免暴飲暴食，少量多餐，少吃辛辣、過熱、過涼、刺激性的食物，細(xì)嚼慢咽。

4)用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抑酸護(hù)胃、抗感染、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等治療。

5)病情觀察：嚴(yán)密觀察病人生命體征變化，測(cè)血壓、心率每小時(shí)1次，共6次，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)；觀察有無嘔血、黑便；有無腹痛、腹脹，咽部有無疼痛、水腫及皮下氣腫。發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

6)心理護(hù)理：加強(qiáng)健康宣教，消除緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

7)隨訪管理：囑病人定期門診隨訪，術(shù)后6個(gè)月應(yīng)密切內(nèi)鏡隨訪，盡早發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)病灶。

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